Sistema de Informações Hospitalares como ajuste de risco em índices de desempenho

AUTOR(ES)

Martins, Mônica, Travassos, Claudia, Noronha, José Carvalho de

FONTE

Revista de Saúde Pública

DATA DE PUBLICAÇÃO

2001-04

RESUMO

OBJETIVO: Analisar o uso do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) no ajuste de risco das taxas de mortalidade hospitalar e avaliar a utilidade do índice de comorbidade de Charlson (ICC) no ajuste de risco de indicadores de desempenho. MÉTODOS: Foram selecionadas 40.299 internações ocorridas no Município do Rio de Janeiro entre dezembro de 1994 e dezembro de 1996. A medida de gravidade foi testada pelo ICC, que atribui pesos a 17 condições clínicas presentes nos diagnósticos secundários, a fim de obter a carga de morbidade do paciente (gravidade) independentemente do diagnóstico principal. Utilizou-se a regressão logística para avaliar o impacto do ICC na estimativa da chance de morrer no hospital. RESULTADOS: Nas internações selecionadas, observou-se que o ICC foi igual ou superior a um em apenas 5,7 % dos casos. Quando se aplicou o ICC combinado à idade, o percentual de casos com pontuação diferente de zero aumentou substancialmente. Os modelos testados apresentaram reduzida sensibilidade. CONCLUSÕES: Apesar de a presença de comorbidade ser importante na predição do risco de morrer, essa variável pouco discriminou a gravidade dos casos na base de dados do SIH/SUS, o que é explicado pela qualidade da informação diagnóstica nessa base de dados, na qual a idade é o preditor mais importante do risco de morrer, afora o diagnóstico principal. Apesar das limitações ainda existentes na qualidade da informação diagnóstica disponível no SIH/SUS, sugere-se o uso do ICC combinado como medida para ajuste do risco de morrer nas taxas calculadas a partir desses dados.

ASSUNTO(S)

risco ajustado avaliação de resultados (cuidados de saúde) mortalidade hospitalar Índice de gravidade da doença sistemas de informação hospitalar comorbidade coeficiente de mortalidade medição do risco

Documentos Relacionados

• Mortalidade hospitalar : modelos preditivos de risco usando os dados do sistema de informações hospitalares do SUS
• Metodologia para ajuste de indicadores de descfechos hospitalares por risco prévio do paciente
• Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS): uma avaliação do seu desempenho para a identificação do near miss materno
• COMO GESTORES HOSPITALARES UTILIZAM INDICADORES DE DESEMPENHO?
• Qualidade da informação sobre causas externas no Sistema de Informações Hospitalares