Síndrome hepatopulmonar (SHP): estudo prospectivo para avaliar a progressão da hipoxemia em pacientes candidatos ao transplante de fígado

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

2006

RESUMO

A síndrome hepatopulmonar (SHP) é causada por dilatação anormal da vasculatura intrapulmonar (DVP) em indivíduos com doença hepática, tendo como consequência graus variados de hipoxemia arterial. A hipoxemia grave aumenta a morbimortalidade em candidatos a transplante de fígado, e sua progressão na história natural da SHP não é bem conhecida. O objetivo deste estudo é determinar a probabilidade de desenvolvimento de hipoxemia (Pa02 <70mmHg) em pacientes com DVP em lista de espera para o transplante de fígado, em um período de dois anos. Foram estudados prospectivamente 32 pacientes com DVP (GI), detectada pela ecocardiografia com contraste e a Pa02 foi medida ao início, aos 12 e aos 24 meses do estudo. Como grupo controle (GII), foram incluídos 11 pacientes sem DVP. Os testes t de Student e exato de Fisher foram usados para comparação dos resultados. A curva de Kaplan-Meier foi empregada para verificar a probabilidade de hipoxemia nos dois grupos. A média da Pa02 aos 12 e 24 meses foi significativamente menor no GI quando comparada ao GII (84,614,8mmHg vs 95,77,3mmHg; p=0,003 e 78,519,0mmHg vs 88,77,1mmHg; p=0,036, respectivamente). No GI há evidência de que a média dos valores da Pa02 aos 24 meses é menor do que a média basal (78,518,9 vs 94,014,9; p=0,001). A razão estimada para o aparecimento da hipoxemia foi aproximadamente 10%5% aos 12 meses e 28%10% aos 24 meses (Curva Kaplan-Meier), para o GI. A média da variação da Pa02 no GI foi de 4,613,4mmHg aos 12 meses e de 15,515,5mmHg aos 24 meses. Nenhum paciente apresentou hipoxemia nem DVP no GII durante o período de estudo. Os parâmetros: idade, Child-Pugh, tabagismo, Pa02 e PaC02 iniciais, não identificaram os indivíduos com DVP que desenvolveram hipoxemia em dois anos de observação. Conclui-se que: Demonstramos o curso progressivo da SHP, mesmo em condições subclínicas; O risco estimado para hipoxemia em portadores de DVP foi de pelo menos 30% em dois anos; A identificação precoce do aparecimento da hipoxemia pode levar a um melhor entendimento da história natural da SHP e ser útil para a otimização da indicação do transplante de fígado e obtenção de melhores resultados.

ASSUNTO(S)

transplante de fígado hypoxemia trasplante de hígado anoxemia cirurgia gastroenterologia hipoxemia gastroenterologia liver transplantation natural history liver transplantation gastroenterology hepatopulmonary syndrome síndrome hepatopulmonar progression progressão

ACESSO AO ARTIGO

Documentos Relacionados