Sindrome astenoemocional em idosos : correlação dos dados clinicos, laboratorias e neuropsicologicos / Astenoemotional Syndrome in the Elderly : correlations with clinical, laboratory and neuropsichologic datas

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2008

RESUMO

A Síndrome Astenoemocional (SAE) é uma das seis síndromes básicas da Psiquiatria Orgânica e a mais freqüente na prática clínica. É pouco conhecida no meio clínico pelo fato de ser oriunda do trabalho de dois pesquisadores escandinavos (Lindqvist &Malmgrem, 1993), que tomaram como base antigos conceitos da psiquiatria alemã e, baseados na experiência clínica, criaram um sistema classificatório para a Psiquiatria Orgânica. É importante divulgar no meio médico o que representa a SAE em termos de diagnóstico, mostrar que essa entidade não é tão incomum em termos de freqüência e salientar que o conjunto sintomatológico que a define é comum a várias doenças que ainda não se manifestaram plenamente. O presente estudo é uma continuidade da dissertação de Mestrado "Diagnósticos Diferenciais da Síndrome Astenoemocional em Idosos".O objetivo principal foi de detectar parâmetros diagnósticos relacionados a cada etiologia da SAE. Foram examinados 129 pacientes sendo identificados como suspeitos clínicos 72 indivíduos (52 homens, 77 mulheres, idade entre 60 e 93 anos, média 77.61). Após anamnese detalhada enfatizando os sintomas, todos os casos suspeitos foram submetidos a investigação laboratorial incluindo hemograma, glicemia, dosagem de eletrólitos, perfil hepático, renal, dosagens hormonais e outros exames que se fizessem necessários de acordo com a suspeita clínica de cada paciente; de neuroimagem incluindo tomografia comoutadorizada, ressonância magnética e outros exames que se fizessem necessários de acordo com a suspeita clínica de cada paciente; e neuropsiquiátrica que incluiu o mini exame do Estado Mental (FOLSTEIN et. al., 1975), o CAMDEX (The Cambridge Mental Disorders of the Eldery Examination) (Roth et. al., 1986), seu teste cognitivo (Cognitive Section of the CAMDEX-CAMCOG) e o teste de desenho do relógio (TDR). Foram identificados os diagnósticos de: Hipotiroidismo 29,2%; doença de Alzheimer 23,6%; Hipertiroidismo 13,9%; Hidrocefalia de pressão normal 11,1%; Hiperdensidade da substância branca 9,7%; Declínio Cognitivo Leve (DCL) 8,3%; câncer de pâncreas 1,4%; Hematoma subdermal 1,4% e Hepatite C 1,4%. Observamos que a dosagem do hormônio tireoestimulante (TSH) foi a única de valor no esclarecimento diagnóstico (MW p=0.014). Entre os testes neuropsiquiátricos, os casos de DCL e de Hipertiroidismo apresentaram desempenho superior à Hidrocefalia de Pressão Normal na memória total (KW p=0.032). Nos subtestes avaliatórios da memória recente e de evocação, os casos de DCL apresentaram pontuação maior que os de Hidrocefalia de Pressão Normal (KW p=0.045). Os pacientes com Hipertiroidismo mostraram melhor desempenho em relação à doença de Alzheimer, hiperdensidade da substância branca e Hidrocefalia de Pressão Normal (KW; p=0.001). Em conclusão, constatou-se que a SAE afeta o desempenho social e pode ser diagnosticada com alta confiabilidade através do quadro sintomatológico. A dosagem de TSH e os testes neuropsicológicos podem auxiliar em alguns diagnósticos etiológicos específicos.

ASSUNTO(S)

neurastenia fatigue elderly neurasthenia idosos fadiga

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