Revisão sistemática de estudos comparando ximelagatrano versus varfarina para profilaxia do tromboembolismo venoso em cirurgia ortopédica
AUTOR(ES)
Yoshida, Winston Bonetti, El Dib, Regina Paolucci, Yoshida, Ricardo de Alvarenga, Maffei, Francisco Humberto de Abreu
FONTE
Sao Paulo Medical Journal
DATA DE PUBLICAÇÃO
2006-11
RESUMO
INTRODUÇÃO: O ximelagatrano foi recentemente estudada para profilaxia do tromboembolismo venoso (TEV). OBJETIVO: Avaliar se o ximelagatrano comparado com a varfarina melhora a profilaxia do TEV em pacientes submetidos à cirurgia ortopédica do joelho. FONTE DE DADOS: Estudos randomizados identificados por pesquisa eletrônica na literatura médica, até 2006, cujos dados foram compilados no programa Review Manager, versão 4.2.5. RESULTADOS: Foram incluídos três estudos randomizados bem conduzidos envolvendo 4.914 participantes. Foram definidos dois sub-grupos com dosagens diferentes de ximelagatrano (24 mg and 36 mg, duas vezes ao dia). O tratamento com ximelagatrano mostrou freqüência significantemente menor de TEV que o tratamento com varfarina, mas somente na dosagem de 36-mg [risco relativo, RR 0.72 ([intervalo de confiança, IC, 95% 0.64, 0.81), p < 0.00001]. A freqüência de TEV no sub-grupo de 24-mg foi similar a da varfarina [RR 0.86 (IC 95% 0.73, 1.01), p = 0.06]. Para TEV maior, embolia pulmonar, sangramento e sangramento maior não houve diferença entre varfarina e a ximelagatrano. Ao final do tratamento, a elevação da alanino-aminotransferase (ALT) foi menos freqüente no sub-grupo de 24 mg de ximelagatrano que no grupo da varfarina [RR 0.33 (IC 95% 0.12, 0.91) p = 0.03], mas no período de acompanhamento essa elevação foi maior com 36 mg de ximelagatrano [RR 6.97 (IC 95% 1.26, 38.50) p = 0.03]. CONCLUSÃO: O ximelagatrano foi mais efetivo que a varfarina quando usado em dosagens maiores (36 mg, 2 vezes ao dia), mas às expensas de aumento de enzimas hepáticas no período de acompanhamento.
ASSUNTO(S)
trombose venosa embolia pulmonar ortopedia prevenção primária metanálise
Documentos Relacionados
- Profilaxia do tromboembolismo venoso em cirurgia ortopédica
- Novos anticoagulantes para a profilaxia do tromboembolismo venoso em cirurgia ortopédica de grande porte: revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados
- Revisão sistemática da profilaxia para tromboembolismo venoso após artroplastia do joelho: enoxaparina versus rivaroxabana.
- Profilaxia do tromboembolismo venoso em cirurgia bariátrica
- A tromboprofilaxia evita o tromboembolismo venoso após cirurgia ortopédica de grande porte?