Remoção parcial de dentina cariada em lesões de cárie profundas : dois anos de acompanhamento clínico

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2010

RESUMO

O objetivo deste ensaio clínico controlado randomizado multicêntrico (Porto Alegre e Brasília) foi avaliar a efetividade de uma abordagem alternativa em lesões de cárie profundas após dois anos de acompanhamento. O tratamento consistiu na remoção parcial de dentina cariada e restauração em única sessão (RPDC). Participaram do estudo indivíduos a partir de nove anos de idade, com molares permanentes com lesões de cárie profundas, ausência de alteração periapical (exame radiográfico), sensibilidade pulpar positiva (teste térmico), ausência de dor espontânea e sensibilidade à percussão negativa. Os indivíduos foram randomicamente atribuídos ao grupo teste - RPDC, ou grupo controle - tratamento expectante (TE). O TE consistiu na remoção parcial de dentina cariada, capeamento pulpar indireto com cimento de hidróxido de cálcio, restauração provisória, reabertura da cavidade após 60 dias, remoção da dentina cariada remanescente e restauração. Todas as cavidades foram forradas com cimento de ionômero de vidro e restauradas com resina composta ou amálgama. Foram executados 293 tratamentos, 146 RPDC e 147 TE. Não houve diferença entre os grupos em relação às variáveis basais (gênero, idade e renda familiar). No segundo ano de acompanhamento, foram realizadas 113 avaliações. Os resultados foram obtidos a partir de parâmetros indicadores de vitalidade pulpar: sensibilidade pulpar (teste térmico) e ausência de lesão periapical (exame radiográfico). A taxa de sucesso após dois anos foi de 87% e 73% na RPDC e no TE, respectivamente (p<0,05). Motivos de insucesso: RPDC - 2 hiperemias, 3 pulpites e 2 necroses; TE - 12 pulpites, 3 necroses, 1 tratamento endodôntico e 1 extração. Não houve associação significativa entre as variáveis analisadas (gênero, idade, tratamento, material restaurador e número de superfícies restauradas) e o desfecho clínico. Os resultados sugerem que RPDC é o tratamento de eleição para lesões de cárie profundas quando comparada ao TE. CNPq (403420/04-0) FAPERGS (04/1531-8), apoio financeiro da DFL, Ivoclar/Vivadent e SDI.

ASSUNTO(S)

carie dentaria deep caries deep caries lesions tratamento partial caries removal indirect pulp capping stepwise excavation

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