Recentes avanços na avaliação da microcirculação à beira do leito em pacientes graves

AUTOR(ES)

Tafner, Philipe Franco do Amaral, Chen, Felipe Ko, Rabello Filho, Roberto, Corrêa, Thiago Domingos, Chaves, Renato Carneiro de Freitas, Serpa Neto, Ary

FONTE

Rev. bras. ter. intensiva

DATA DE PUBLICAÇÃO

2017-06

RESUMO

RESUMO Parâmetros relacionados à macrocirculação, como pressão arterial média, pressão venosa central, débito cardíaco e saturação venosa mista e central de oxigênio, são comumente utilizados na avaliação hemodinâmica de pacientes graves. No entanto, diversos estudos demonstram que existe dissociação entre estes parâmetros e o estado da microcirculação neste grupo de pacientes. Técnicas que permitem a visualização direta da microcirculação não estão completamente difundidas e nem incorporadas ao manejo clínico dos pacientes em choque. Entre as inúmeras técnicas desenvolvidas para avaliação da microcirculação encontram-se: avaliação clínica (por exemplo: índice de perfusão periférica e gradiente de temperatura); fluxometria por laser Doppler; eletrodos de avaliação de oxigênio tecidual; videomicroscopia (imagem espectral por polarização ortogonal, análise em campo escuro de fluxo lateral, ou iluminação incidental em campo escuro); e espectroscopia no infravermelho próximo. A monitorização e a otimização da perfusão tecidual por meio da visualização direta e da avaliação da microcirculação pode, em um futuro próximo, tornar-se uma meta a ser atingida na ressuscitação hemodinâmica dos pacientes graves.

ASSUNTO(S)

choque choque séptico hemodinâmica ressuscitação microcirculação microscopia de vídeo

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