Rabdomiólise como manifestação de intoxicação por clomipramina
AUTOR(ES)
Santana, Nathalie Oliveira de, Góis, Aécio Flávio Teixeira de
FONTE
Sao Paulo Med. J.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2013
RESUMO
CONTEXTO: Antidepressivos tricíclicos são amplamente utilizados em tentativas de suicídio e apresentam diversos efeitos deletérios, sendo a rabdomiólise uma complicação rara dessa intoxicação. RELATO DO CASO: Uma mulher de 55 anos ingeriu 120 comprimidos de clomipramina de 25 mg numa tentativa de suicídio dois dias antes da admissão. Após lavagem gástrica em outro serviço de urgência no dia da ingestão, 80 comprimidos foram retirados. Na admissão em nosso serviço, a paciente estava desorientada, queixando-se de boca seca e tremores de extremidades. O eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal com complexos QRS estreitos. Exames laboratoriais evidenciaram aumento de creatinofosfoquinase (CK = 15.094 U/L na admissão; intervalo da normalidade = 26 a 140 U/L), hipocalcemia, discreto aumento das transaminases e leve acidose metabólica. Antecedentes pessoais incluíam depressão com tentativas de suicídio prévias, transtorno obsessivo compulsivo, hipotireoidismo e osteoporose. A paciente apresentou parada cardiorrespiratória com atividade elétrica sem pulso por sete minutos e, posteriormente, sem sedação, foi observado olhar em varredura. A paciente evoluiu com hipotensão refratária, necessitando de vasopressores. Ceftriaxone e clindamicina foram iniciados pela hipótese de broncoaspiração. A paciente permaneceu irresponsiva mesmo sem sedação, com olhar em varredura contínuo e postura descerebrada. A paciente evoluiu para óbito dois meses após. Rabdomiólise é uma complicação rara da intoxicação por tricíclicos, e só foi descrita em overdose de ciclobenzaprina, a qual tem um perfil de toxicidade semelhante aos tricíclicos. CONCLUSÕES: Apesar de as arritmias serem as complicações mais temidas, rabdomiólise deve ser investigada em casos de intoxicação por clomipramina.
ASSUNTO(S)
clomipramina antidepressivos tricíclicos rabdomiólise envenenamento toxicologia
Documentos Relacionados
- Rabdomiólise como manifestação de uma doença metabólica: relato de caso
- Rabdomiólise fatal aguda pós-intoxicação por monensina sódica (Rumensin®): relato de caso
- Potenciais miotônicos em rabdomiólise induzida por estatina
- Icterícia de íris após rabdomiólise por esforço em um equino
- Leucoenfalopatia multifocal progressiva limitada à fossa posterior como manifestação inicial de infecção por HIV