Que procedimento deve ser feito em caso de comunicação buco-sinusal?

AUTOR(ES)
FONTE

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul

DATA DE PUBLICAÇÃO

12/06/2023

RESUMO

O tratamento da comunicação oroantral está na dependência da dimensão da abertura da comunicação. Se a comunicação for pequena, (com 2 mm de diâmetro ou menos), não é necessário qualquer tratamento cirúrgico adicional.

O cirurgião dentista deve tomar precauções para assegurar a formação de um bom coágulo sanguíneo no alvéolo, e, depois, alertar o paciente para que tome cuidados respiratórios a fim de impedir o deslocamento do coágulo do interior do alvéolo. Tais cuidados visam a evitar aumento ou diminuições de pressão do ar no interior do seio maxilar, o que deslocaria o coágulo.

Os pacientes devem ser avisados para evitar assoar o nariz, espirrar violentamente, beber de canudo e fumar.

Os fumantes que não conseguem interromper momentaneamente o hábito devem ser instruídos a realizá-los em pequenas baforadas, e não tragadas profundas.

Não deve ser realizada a sondagem da comunicação através do alvéolo, utilizando-se cureta apical ou outro instrumental. É possível que o osso do seio tenha sido removido sem perfuração da membrana do seio maxilar. O exame com instrumento manual pode lacerar a membrana e, também, introduzir material estranho, inclusive bactérias no interior do seio maxilar e complicar a situação (Grau D).

Se a abertura for de tamanho moderado (de 2 a 6 mm), deve-se tomar medidas adicionais. Para ajudar na manutenção do coágulo na área, uma sutura em oito deve ser feita no alvéolo. O paciente deve ser orientado a ter as mesmas precauções respiratórias anteriores.

Deve-se utilizar antibióticos (primeira escolha são as penicilinas), para evitar o desenvolvimento de sinusite maxilar, durante 7 dias. Além disso, deve-se indicar o uso de descongestionante nasal para manter o óstio do seio maxilar operante. (Grau D).

Se a abertura for grande (7 mm ou mais), o dentista deve considerar seu fechamento com retalho. O retalho mais comumente utilizado é o retalho vestibular. A técnica mobiliza o tecido mole vestibular para cobrir a abertura e promover o fechamento da comunicação. Também pode ser necessário reduzir a altura do processo alveolar. Indica-se o encaminhamento para o cirurgião buco-maxilo-facial no mesmo dia.

Os pacientes devem ser acompanhados durante várias semanas, a fim de se garantir a cura completa. Se a comunicação oroantral não fechar em até 2 semanas, devem ser encaminhados para o cirurgião bucomaxilofacial.

ASSUNTO(S)

saúde bucal dentista d82 doenças dos dentes/gengivas fístula bucoantral d - opinião desprovida de avaliação crítica/baseada em consensos/estudos fisiológicos/modelos animais

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