Qualidade de vida e hipertensão : avaliação ampliada do desempenho psicométrico da versão brasileira do

Ana Lúcia Soares Soutello

Este estudo teve por objetivo avaliar o desempenho psicométrico da versão brasileira do Mini-Cuestionario de Calidad de Vida en la Hipertensión Arterial MINICHAL, por meio da análise de sua praticabilidade, aceitabilidade, efeitos teto e chão, confiabilidade e validade discriminante e de constructo. Foram arrolados 200 pacientes hipertensos em seguimento ambulatorial que responderam aos questionários de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) genérico - o The Medicai Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) e específico - o Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (LHFQ). A praticabilidade do MINICHAL foi avaliada por meio do tempo despendido na entrevista e a aceitabilidade pelo percentual de itens não respondidos e pela proporção de pacientes que responderam a todos os itens. Os efeitos teto e chão foram calculados por meio da percentagem de pacientes que pontuou nos 10% melhores e piores resultados da escala, respectivamente. A confiabilidade foi estimada por meio da estabilidade da medida. A validade de constructo foi avaliada pela correlação entre as dimensões do MINICHAL e do SF-36 e LHFQ, bem como pela análise de fatores. A validade discriminante foi investigada por meio da estimativa da capacidade do MINICHAL em discriminar a QVRS entre hipertensos classificados nos extremos da classificação de risco para eventos cardiovasculares, bem como em relação à presença de sintomas, severidade da dispnéia, lesão de órgão-alvo (LOA). O coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) foi utilizado para estimar a estabilidade da medida e Coeficiente de correlação de Spearman para verificar a correlação entre os escores do MINICHAL e das medidas genérica e específica de QVRS. Foi utilizado o método de estimação dos componentes eiterados de análise com rotação PROMAX para análise exploratória de fatores. O teste de Mann-Whitney foi empregado para comparar os escores de QVRS entre hipertensos sintomáticos e assintomáticos e aqueles com e sem LOA. O teste de Kuskal-Wallis foi empregado para comparar QVRS entre hipertensos estratificados nos extremos da classificação de risco para eventos cardiovasculares. Anova com transformação nos Ranks, seguida do teste de Tukey foi utilizada para comparar escores de QVRS entre hipertensos com diferentes graus de severidade da dispnéia. A versão brasileira do MINICHAL obteve tempo médio de aplicação de 3,01 (±1,08) minutos. A proporção de pacientes que respondeu a todos os itens foi de 100%. Foi constatado efeito chão na domensão Manifestações Somáticas (25,5%) e escore total (22,5%). Foi evidenciada estabilidade da medida, nas dimensões Estado Mental (ICO 0,78), Manifestações Somáticas (ICO0,64) e escore total (ICO0,74). A validade de constructo convergente foi parcialmente confirmada, pois embora tenham sido constatadas correlações de moderada à forte magnitude entre constructos similares do M1NICHAL, LHFQ e SF-36, também foram evidenciadas correlações significativas de forte magnitude entre constructos dissimilares. A análise fatorial exploratória evidenciou dois fatores que explicaram 41,5% da variância da medida. Foi evidenciado que o MINICHAL é capaz de discriminar QVRS em relação aos sintomas e severidade da dispnéia, mas não se mostrou capaz de discriminar QVRS entre hipertensos com e sem LOA (exceto entre aqueles com comprometimento renal), bem como entre aqueles classificados nos extremos da classificação de risco para eventos cardiovasculares. Conclui-se que a versão brasileira do MINICHAL é um instrumento de fácil aplicação, com evidências de confiabilidade e de validade. Recomenda-se a realização de novos estudos, com ampliação da casuística, com vistas a confirmar o agrupamento de seus itens e a elucidar sua capacidade em discriminar diferenças na QVRS em hipertensos com diferentes graus de severidade da doença.

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