Qual o tratamento para HIV na gestação?

AUTOR(ES)
FONTE

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul

DATA DE PUBLICAÇÃO

12/06/2023

RESUMO

Em gestantes virgens de tratamento, o esquema preferencial de primeira linha deve ser feito com: TDF + 3TC + EFV*

* Apresentação de dose fixa combinada (3 em 1), sempre que disponível.

A TARV poderá ser iniciada na gestante antes mesmo de se ter os resultados dos exames de CD4 e carga viral, principalmente nos casos de gestantes que iniciam tardiamente acompanhamento pré-natal, com o objetivo de alcançar a supressão viral o mais rapidamente possível.

A genotipagem pré-tratamento está indicada para todas as gestantes infectadas pelo HIV, de forma a orientar o esquema terapêutico inicial. No entanto, o início do tratamento não deve ser retardado pela não obtenção do resultado desse exame.

O AZT permanece como alternativa em casos de intolerância ao TDF. Em caso de intolerância ao EFZ, o esquema alternativo é feito com TDF/3TC/RAL.

Após o parto, a TARV deve ser mantida, porém deve ser feita a mudança do esquema para TDF/3TC/DTG.

Nas gestantes já em uso de TARV prévia à gestação, com carga viral indetectável, deve-se manter o mesmo esquema ARV. Para aquelas gestantes em uso de TARV com carga viral detectável, deve-se reforçar a realização de exame de genotipagem e fazer o encaminhamento para serviço de referência para uso de esquemas de resgate.

TDF: Tenofovir; 3TC: Lamivudina; EFV: Efavirenz; AZT: Zidovudina; RAL: Raltegravir; DTG: Dolutegravir.

 

1. Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para prevenção da transmissão vertical de HIV, sífilis e hepatites virais. Brasília: Ministério da Saúde, 2015:248p. Disponível em:

2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das IST, do HIV/AIDS e das Hepatites Virais. Nota Informativa nº 007/2017 – DDAHV/SVS/MS. Brasília: Ministério da Saúde, 2017.  [acesso em 22 de jun de 2018]. Disponível em:

3. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Nota Informativa Complementar nº 019/2017 – DDAHV/SVS/MS. Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das IST, do HIV/AIDS e das Hepatites Virais. Brasília: Ministério da Saúde, 2017.  [acesso em 22 de jun de 2018]. Disponível em:

 

ASSUNTO(S)

apoio ao tratamento médico b90 infecção pelo vih/hiv/sida/aids gestantes gravidez hiv saúde da mulher

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