Qual o tratamento medicamentoso para tremor essencial?

AUTOR(ES)
FONTE

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul

DATA DE PUBLICAÇÃO

12/06/2023

RESUMO

O tratamento medicamentoso deve ser considerado quando o tremor provocar qualquer nível de limitação funcional ou desconforto no paciente, como por exemplo, constrangimento em situações sociais. Propranolol e primidona são os medicamentos de primeira escolha.

A dose inicial do Propranolol é de 20 mg, três vezes ao dia, podendo ser aumentado até 240 mg ao dia, avaliando-se sempre a frequência cardíaca e as contraindicações ao uso de betabloqueadores.

A primidona deve ser iniciada na dose de 50 mg à noite. Aumentar gradualmente a cada três a quatro dias, até a dose de 250 mg/dia, conforme resposta e tolerabilidade aos eventos adversos como sedação, ataxia e náuseas. Se não houver nenhuma melhora com dose de 250 mg/dia, orienta-se suspender a medicação. Se houver melhora parcial, pode-se continuar aumentando até a dose de 500 mg à noite.

Para casos refratários, a combinação de propranolol e primidona pode ser mais efetiva que o uso de cada medicamento isoladamente. Substituir um medicamento pelo outro também é uma estratégia possível, caso ocorram efeitos adversos indesejáveis. Sabe-se que o propranolol e a primidona podem perder a eficácia ao longo do tempo. Gabapentina, topiramato e alprazolam são alternativas de segunda linha.

1. Duncan BB. et al. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 4. ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.

2. Dynamed. Essential tremor [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Publishing, 2015. Disponível em:

3. Tarsy D, Shih L. Treatment and prognosis of essential tremor. Waltham (MA): UpToDate Inc. 2016. Disponível em:

ASSUNTO(S)

apoio ao tratamento médico n08 movimentos involuntários anormais doenças do sistema nervoso tremor essencial

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