Qual o melhor regime de tratamento com insulina para crianças com Diabetes Mellitus tipo 1: intensivo ou convencional?

AUTOR(ES)
FONTE

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul

DATA DE PUBLICAÇÃO

12/06/2023

RESUMO

A partir da análise de estudos realizados em adultos

, extrapola-se que os regimes intensivos de insulinoterapia sejam as melhores opções para o tratamento de crianças com Diabetes mellitus tipo 1 (

.Em comparação aos esquemas convencionais, parecem reduzir a extensão das complicações macrovasculares precoces (menor número de eventos), embora não tenham sido encontrado efeitos sobre o número de afetados por doenças macrovasculares ou sobre a mortalidade (

. (Grau D)

Os regimes intensivos incluem a utilização de uma forma de insulina (NPH ou Glargina) com o objetivo de manter um nível basal de hormônio que buscará suprimir a lipólise e a produção de glicose hepática, com adição de “bolos” de insulina de ação rápida (Regular) ou ultra-rápida (Lispro, Insulina aspart) antes das refeições que visem minimizar a elevação da glicemia pós-prandial. Estes “bolos” são ajustados à quantidade de carboidrato em cada refeição e aos níveis da glicemia no momento.

Os regimes convencionais incluem a administração de insulina de ação intermediária (NPH) pelo menos duas vezes ao dia (no café da manhã e na janta/noite) associados ao uso de insulina de ação rápida ou ultra-rápida em esquemas fixos duas a três vezes ao dia. Neste caso, o paciente e sua família devem ajustar seu estilo de vida, de modo que exercícios físicos vigorosos e alimentação sejam bem controlados e realizados em horários fixos.

Cabe ressaltar que não há um tipo de insulina melhor, mas sim diferentes esquemas de insulinoterapia. Embora o regime de controle intensivo da glicemia pareça apresentar algumas vantagens, só deve ser recomendado para pacientes cujas famílias tenham excelente entendimento de como deve se dar o tratamento, que sigam todas as recomendações à risca e que possam arcar com os custos do tratamento.

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ASSUNTO(S)

apoio ao tratamento médico t89 diabetes insulinodependente diabetes mellitus tipo 1 insulina d - opinião desprovida de avaliação crítica/baseada em consensos/estudos fisiológicos/modelos animais

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