Qual o antibiótico de escolha para tratamento de osteomielite crônica?

AUTOR(ES)
FONTE

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul

DATA DE PUBLICAÇÃO

12/06/2023

RESUMO

Uma revisão sistemática da Cochrane conclui que falta evidências para orientar a prática médica na escolha do melhor antimicrobiano para o tratamento da osteomielite. (1)

Há consenso que a escolha do antimicrobiano para tratamento de osteomielite deve ser guiada pelo diagnóstico bacteriológico obtido através de cultura (2,3). Desta forma, na presença de suspeita clínica de osteomielite, recomenda-se encaminhamento para especialista focal (ortopedista) para avaliação do melhor método de obtenção de amostra para cultura e consequente manejo.

Os antimicrobianos mais utilizados, segundo os germes mais prevalentes, para tratamento de osteomielite são: (2)

Tabela 1. Antimicrobianos utilizados para o tratamento de osteomielite a partir da identificação do agente infeccioso.

Agente                                       infeccioso                             Antimicrobiano                          Dose _________________________________________________________________________________________

Nafcilina 1-2 gr IV 6-6 hs Oxacilina 1-2 gr IV 6-6 hs Cefazolina 1 gr IV 8-8 hs

suscetível Vancomicina 30 mg/kg IV 24 hs dividido em 2 doses. Não exceder 2 gr/24hs, a menos que a concentração sérica esteja baixa

Vancomicina 30 mg/kg IV 24 hs dividido em 2 doses. Não exceder 2 gr/24 hs, a menos que concentração sérica esteja baixa

Ciprofloxacino 750 mg VO 12-12 hs Levofloxacino 750 mg VO 1x/dia Ceftazidime 2 gr IV 8-8 hs Terapia empírica Vancomicina + agente com atividade contra Gram negativo (sem cultura ou resultado inconclusivo)

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Importante observar que os únicos antimicrobianos utilizados por via oral são as quinolonas, que no entanto são indicados somente para casos de infecção por germes Gram negativos (incluindo Pseudomonas). O tempo de terapia medicamentosa geralmente não é menor que 6 semanas.

ASSUNTO(S)

apoio ao tratamento médico l70 infecções do aparelho muscoesquelético osteomielite 1a – estudos de revisão sistemática / ou estudos ensaios clínicos randomizados (ecr)

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