Qual a melhor opção terapêutica medicamentosa para gestantes com rinite alérgica?

DATA DE PUBLICAÇÃO

04/08/2008

RESUMO

Foi encontrada um única revisão sistemática, publicada em 1999, que averiguou os potenciais riscos e benefícios do tratamento medicamentoso para rinite alérgica em gestantes. O autor concluiu que imunoterapia, cromoglicato de sódio intra-nasal e beclometasona intra-nasal são considerados tratamento de primeira linha. O uso de de anti-histamínicos, quando necessário, deve ser feito com drogas da primeira geração (ex: Clorfeniramina) por apresentarem maior evidência de segurança para o feto. Uso de descongestionantes sistêmicos deveriam ser usados somente como tratamento de segunda linha. Na época não haviam sido encontrados estudos com anti-histamínicos de segunda geração (como Loratadina) e com outros corticóides. No entanto, avaliação de qualidade desenvolvida pela Cochrane questiona as conclusões do autor com base na evidência descrita1(B).
Foram encontradas várias outras revisões não sistemáticas sobre o assunto (opinião de especialistas). A grande maioria enfatiza que o tratamento inicial para toda gestante com rinite alérgica é a evitação de alergenos. Quando este é inefetivo, institui-se a terapia medicamentosa, discutindo com a paciente os riscos e benefícios do uso.
Entre as terapias medicamentosas de primeira linha, apesar da falta de consenso entre os autores, anti-histamínicos, cromoglicato de sódio e corticóides inalatórios são os preferidos. Entre os anti-histamínicos, os de primeira geração (clorfeniramina) parecem ser mais seguros, embora Loratadina e Cetirizina possam ser consideradas. Entre os corticóide inalatórios, preferência se dá ao uso de Budesonida ou Beclometasona (mais estudados).
O uso de descongestionantes tópicos e sistêmicos deve ser evitado e reservado só para casos que se deseja alívio momentâneo de sintomatologia e nenhuma outra alternativa esteja disponível.
Não é recomendado que imunoterapia seja iniciada durante a gravidez, mas uma vez já iniciada,pode ser continuada2-6(D).
De maneira geral, maior preocupação quanto ao uso de fármacos para o tratamento da rinite alérgica deve ocorrer no primeiro
trimestre da gestação.

 

 

ASSUNTO(S)

rinite alérgica perene/tratamento farmacológico gestantes

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