Quais são os sinais e sintomas de transtornos de humor (ansiedade e depressão) que podem ser usados em uma estratégia de rastreamento populacional?

AUTOR(ES)
FONTE

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul

DATA DE PUBLICAÇÃO

12/06/2023

RESUMO

O quadro clinico de ansiedade é caracterizado por sintomas somáticos, cognitivos, comportamentais, emocionais e perceptivos. Os sintomas somáticos são inúmeros, principalmente sintomas de excitação autonômica não-explicáveis por outro diagnóstico clínico.

Os sintomas somáticos frequentemente observados nos transtornos de ansiedade, são: – Dor torácica, palpitação, taquicardia; – Dispnéia, taquipnéia, hiperventilação; – Dor e desconforto epigástrico; – Cefaléia, tonturas e parestesias; – Tensão muscular; – Tremores; – Sudorese; – Boca seca; – Calorões e calafrios; – Insônia; – Poliúria; – Disfagia; -Palidez; – Rubor.

Cognitivamente, a ansiedade é caracterizada por dificuldade de concentração, pensamentos catastróficos, hipervigilância, medo de perder o controle ou de enlouquecer. No comportamento, pode apresentar inquietude, isolamento e esquiva. Emocionalmente, a pessoa apresenta medo, apreensão, irritabilidade e impaciência. Finalmente, a percepção pode encontrar-se alterada, com despersonalização, desrealização e hiperacusia, ou hiper-reatividade geral aos estímulos.

O diagnóstico de depressão deve ser concebido como uma categoria arbitrariamente definida de um fenômeno dimensional. Em um extremo, tem-se a depressão “normal”, fenômeno humano universal, e, no outro as depressões graves com sintomas psicóticos. O ponto de corte que determina o limite da normalidade leva em consideração a intensidade, a duração, a persistência, a abrangência, a interferência com o funcionamento fisiológico e psicológico e a desproporção em relação a um fator desencadeante. No entanto, perguntas simples podem melhorar a detecção de depressão e deveriam ser rotineiramente incorporadas às entrevistas realizadas pelos profissionais de saúde.

Perguntas para rastreamento de depressão. Teste de duas questões:

1 – Durante o último mês, você se sentiu incomodado por estar “para baixo”, deprimido ou sem esperança?

2 – Durante o último mês, você se sentiu incomodado por pouco interesse ou prazer para fazer as coisas?

Critério diagnóstico: Sim para duas questões (sensibilidade = 96%; e especificidade = 57%)

Escala de Goldberg para detecção de depressão:

Critério diagnóstico: Sim para três ou mais (sensibilidade = 85%; especificidade = 90%)

Os modernos sistemas classificatórios em psiquiatria operacionalizam o diagnóstico de depressão, facilitando seu reconhecimento e a comunicação científica entre profissionais. Segundo o CID – 10, a depressão é diagnosticada quando os critérios mostrados a seguir são preenchidos.

– Sintomas Fundamentais: Humor deprimido; Perda de interesse; e Fatigabilidade

– Sintomas Acessórios: Concentração e atenção reduzidas; Auto-estima e autoconfiança reduzidas; Ideias de culpa e inutilidade; Visões desoladas e pessimistas do futuro; Ideias ou atos autolesivos ou suicídio; Sono perturbado; Apetite diminuído.

Critérios diagnósticos:

Episódio leve: 2 sintomas fundamentais + 2 sintomas acessórios

Episódio moderado: 2 sintomas fundamentais + 3 a 4 sintomas acessórios

Episódio grave: 3 sintomas fundamentais + > 4 sintomas acessórios

 

ASSUNTO(S)

saúde mental enfermeiro p76 perturbações depressivas ansiedade depressão transtorno bipolar transtorno depressivo transtornos de ansiedade a - estudos experimentais ou observacionais de melhor consistência

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