Quais são as opções de tratamento para erradicação de Helicobacter Pylori?
AUTOR(ES)
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul
FONTE
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul
DATA DE PUBLICAÇÃO
12/06/2023
RESUMO
O tratamento de primeira linha deve ser feito com amoxicilina 1g + claritromicina 500 mg + omeprazol 20 mg (ou outro IBP – por exemplo: pantoprazol 40 mg, lansoprazol 30 mg, esomeprazol 20 mg, dexlansoprazol 60 mg), todos os medicamentos a cada 12 horas, por 14 dias.
A duração do tratamento de erradicação do H. pylori deve ser de 14 dias, conforme as mais recentes diretrizes, tanto brasileira como internacionais, especialmente nos esquemas tríplices, compostos por dois antibióticos e um inibidor de bomba de prótons (IBP).
Para retratamento, o esquema de segunda linha mais utilizado é feito com a substituição da claritromicina por levofloxacino. Este esquema pode ser feito por 10 a 14 dias.
Outros esquemas de tratamento (que também podem ser usados como primeira em alérgicos à penicilina) podem ser feitos substituindo-se a amoxicilina por furazolidona ou metronidazol. Esquemas quádruplos são alternativas eficazes, embora tenham uma posologia mais complexa.
Em pacientes com úlcera péptica, recomenda-se a extensão do uso de IBP por 4 a 8 semanas após o término do esquema de erradicação.
1. Camargo MC, García A, Riquelme A, Otero W, Camargo CA, Hernandez-García T, Candia R, Bruce MG, Rabkin CS. The problem of Helicobacter pylori resistance to antibiotics: a systematic review in Latin America. Am J Gastroenterol. 2014;109(4):485-95. Disponível em:
2. Coelho LGV, Marinho JR, Genta R, Ribeiro LT, Passos MDCF, Zaterka S, et al. IVTH Brazilian Consensus Conference On Helicobacter Pylori Infection. Arq Gastroenterol. 2018 Apr 16. pii: S0004-28032018005001101. Disponível em:
3. Crowe SE. Treatment regimens for Helicobacter pylori. Waltham (MA): UpToDate; 2016. Disponível em:
4. Dynamed Plus. Helicobacter pylori infection. Record n. 114484. Ipswich (MA): EBSCO Information Services; 2018. Disponível em:
5. Fallone CA, Chiba N, van Zanten SV, Fischbach L, Gisbert JP, et al. The Toronto Consensus for the treatment of helicobacter pylori Infection in adults. Gastroenterology. 2016 Jul;151(1):51-69.e14. Disponível em:
6. Gisbert JP, Barrio J, Modolell I, Molina-Infante J, Aisa AP, Castro-Fernández M, et al. Helicobacter Pylori first-line and rescue treatments in the presence of penicillin allergy. Dig Dis Sci. 2015 Feb;60(2):458-64. Disponível em:
7. Hunt RH, Xiao SD, Megraud F, Leon-Barua R, Bazzoli F, van der Merwe S, et al. Helicobacter pylori in developing countries: World Gastroenterology Organisation Global Guideline. J Gastrointestin Liver Dis. 2011;20(3):299-304. Disponível em:
8. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, Gisbert JP, Kuipers EJ, Axon AT, et al. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66(1):6-30. Disponível em:
9. Malfertheiner P, Bazzoli F, Delchier JC, Celiñski K, Giguère M, Rivière M, et al. Helicobacter pylori eradication with a capsule containing bismuth subcitrate potassium, metronidazole, and tetracycline given with omeprazole versus clarithromycin-based triple therapy: a randomised, open-label, non-inferiority, phase 3 trial. Lancet. 2011 Mar 12;377(9769):905-13. Disponível em:
10. Sanches BS, Martins GM, Lima K, Cota B, Moretzsohn LD, Ribeiro LT, et al. Detection of Helicobacter pylori resistance to clarithromycin and fluoroquinolones in Brazil: A national survey. World J Gastroenterol. 2016 Sep 7; 22(33):7587-7594. Disponível em:
ASSUNTO(S)
apoio ao tratamento médico d70 infecção gastrointestinal helicobacter pylori