Quais as evidências clínicas para a recomendação do fitoterápico de Alcachofra (Cynara scolymus L.) na APS?

AUTOR(ES)
FONTE

Núcleo de Telessaúde Santa Catarina

DATA DE PUBLICAÇÃO

12/06/2023

RESUMO

Uma revisão sistemática da Cochrane indicou que o extrato das folhas de Alcachofra –

L. tem potencial de diminuir os níveis de colesterol, porém, a evidência é pequena e os dados são limitados

. O fitoterápico pode ser classificado com grau de recomendação D, categoria de evidência IV para hipercolesterolemia leve a moderada e B III para dispepsia funcional.

Um outro ensaio clínico publicado após essa revisão

, demonstrou ação representativa sobre os lipídios plasmáticos e hipercolesterolemia. O consumo foi de 320 mg do extrato quatro vezes ao dia durante três meses, favoreceu o aumento do HDL, além de reduzir o colesterol total e LDL

. O provável mecanismo de ação ocorre por inibição da biossíntese de colesterol e da oxidação de LDL

.

Com relação à ação digestiva, em um estudo controlado com placebo realizado em voluntários com dispepsia, os pacientes que utilizaram 320mg do fitoterápico duas vezes ao dia durante seis meses obtiveram resultados de melhora global dos sintomas

.

A Relação Nacional de Medicamentos Essenciais recomenda que

L. seja prescrita para o tratamento dos sintomas de dispepsia funcional (síndrome do desconforto pós-prandial) e de hipercolesterolemia leve a moderada nas seguintes formas farmacêuticas:  cápsula, comprimido, drágea, solução oral, e/ou tintura

. Segundo a Instrução Normativa n.2/2014 a dose diária recomendada é de 24 a 48 mg do marcador químico (derivados de ácido cafeoilquínico expressos em ácido clorogênico)

. A posologia irá depender da quantidade de marcador químico presente no extrato, sendo assim, a mesma pode ser determinada pelo fabricante.

Contra indica-se o produto para pacientes com obstrução no ducto biliar. Deve-se ter cautela em pacientes com hepatite, falência e ou câncer hepático. Os efeitos adversos comuns são flatulências, fraqueza e sensação de fome

. Não há estudos clínicos que comprovem a segurança e eficácia em gestantes, lactantes e lactentes, por isso seu uso é contraindicado nessa população. Não foram encontradas informações sobre interações medicamentosas na literatura consultada.

As doenças cardiovasculares são responsáveis por mais de trinta por cento das mortes no Brasil e estão associadas a altos níveis de colesterol circulante no plasma

. A Alcachofra é uma planta conhecida pela população brasileira e pode ser eventualmente utilizada para dispepsias, porém não há evidências consistentes que assegurem o uso crônico do fitoterápico no tratamento da hipercolesterolemia de forma isolada, nem em associação com outros medicamentos.

Ressalta-se que a adoção de hábitos de vida saudáveis (principalmente alimentação e atividade física) é essencial no tratamento da hipercolesterolemia, assim como de outras patologias comuns e prevalentes na Atenção Primária à Saúde.

ASSUNTO(S)

apoio ao tratamento farmacêutico a45 educação em saúde/aconselhamento/dieta a50 medicação / prescrição / pedido / renovação / injeção cynara scolymus dispepsia hipercolesterolemia b - estudos experimentais ou observacionais de menor consistência

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