Prostate cancer : study of surgical margins and bladder neck invasion in radical prostatectomies / Cancer de prostata : estudo das margens cirurgicas comprometidas e invasão do colo vesical em especimes de prostatectomia radicais

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

2008

RESUMO

Carcinoma da próstata é uma neoplasia maligna constituída por células que se originam de ácinos e/ou ductos prostáticos, com arranjo, graus de diferenciação e comportamento biológico variáveis. A prostatectomia radical como tratamento primário para câncer prostático clinicamente localizado tem aumentado dramaticamente nesta última década devido ao PSA. A identificação de margens cirúrgicas positivas é um fator adverso no prognóstico dos pacientes submetidos à prostatectomia radical por câncer prostático. Muitos autores relatam que margens cirúrgicas positivas são fatores preditivos significantes na progressão da doença. Já outros, afirmam que a sobrevida não é afetada pelas margens cirúrgicas. O significado do envolvimento somente microscópico do colo vesical é controverso na literatura. Para alguns autores há um menor risco de progressão quando comparado ao comprometimento das vesículas seminais e para outros o risco de recorrência é maior. Os objetivos deste trabalho foram: correlacionar margens cirúrgicas comprometidas e invasão do colo vesical em espécimes de prostatectomias radicais com variáveis clínico-patológicas. Foram estudados 230 pacientes submetidos consecutivamente a prostatectomia radical no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), no período de janeiro de 1997 a julho de 2005. Todo o espécime cirúrgico obtido foi previamente processado por inteiro para exame histopatológico. Cada peça cirúrgica foi pesada e medida, e a superfície foi totalmente coberta por tinta Nankim. O colo vesical e a margem apical foram amputados. Os valores séricos de PSA ? 0,2 ng/mL foram considerados como progressão bioquímica. Os dados foram analisados estatisticamente utilizando-se o teste de Mann-Whitney para comparação de amostras independentes e o teste exato de Fisher para avaliação de diferenças entre proporções. O tempo de sobrevida livre de progressão bioquímica foi baseado na análise do produto-limite de Kaplan-Meier e a comparação entre os grupos foi feita usando o teste do long-rank, sendo considerado significante o valor de p ?0,05. Os resultados obtidos mostraram que as margens cirúrgicas comprometidas têm relação significante com PSA pré-operatório, contagem final de Gleason (no espécime cirúrgico), extensão tumoral, estádio patológico, e tempo de progressão bioquímica (PSA) pós-prostatectomia radical. Pacientes com invasão do colo vesical apresentaram relação significante com PSA pré-operatório; contagem final de Gleason tanto no espécime cirúrgico quanto na biópsia prostática de agulha correspondente; extensão tumoral; estádio patológico e margens cirúrgicas uretral e circunferencial, porém sem relação estatística com tempo de progressão bioquímica (PSA) pós-prostatectomia radical. Ao compararmos a evolução livre de progressão bioquímica (PSA) pós-prostatectomia radical entre pacientes com invasão do colo vesical, e pacientes com invasão da vesícula seminal, os achados não apóiam considerar invasão microscópica do colo vesical como sendo pT4

ASSUNTO(S)

prostatectomia prostatectomy prostata prostate

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