Prognostic impact of the lymph node metastatic ratio on 5-year survival of patients with rectal cancer not submitted to preoperative chemoradiation

AUTOR(ES)

Jacomo, Alfredo Luiz, Martinez, Carlos Augusto Real, Serra, Marcia Milena Pivatto, Akamatsu, Flávia Emi, Pereira, José Aires, Andrade, Mauro Figueiredo Carvalho de, Margarido, Nelson Fontana

FONTE

Journal of Coloproctology (Rio de Janeiro)

DATA DE PUBLICAÇÃO

2011-12

RESUMO

Metástases linfonodais representam um dos principais fatores prognósticos no câncer colorretal. A ressecção linfonodal inadequada relaciona-se à menor sobrevida. A proporção entre linfonodos metastáticos (PLM) vem sendo utilizada como fator prognóstico em doentes com câncer de cólon. Poucos estudos avaliaram o impacto da PLM na sobrevida de doentes com câncer retal. OBJETIVO: Avaliar o impacto da PLM na sobrevida de doentes com câncer de reto não submetidos à quimioradioterapia pré-operatória. MÉTODOS: Foram incluídos 90 doentes com adenocarcinoma retal excluindo-se tumores de cólon, tumores sincrônicos, câncer colorretal hereditário e aqueles submetidos a tratamento radioquimioterápico pré-operatório. Os doentes foram divididos em três grupos segundo a PLM: PLM-0, sem linfonodos comprometidos; PLM-1, 1 a 20% dos linfonodos comprometidos; e PLM-2, mais de 21% dos linfonodos comprometidos. A identificação do ponto de corte da amostra selecionada foi obtida a partir da curva de características de operação do receptor (curva ROC). A sobrevida foi avaliada pelo teste de Kaplan-Meier, a diferença entre os grupos pelo teste de Cox-Mantel e a correlação entre as variáveis pelo teste de Pearson, adotando-se um nível de significância de 5% (p<0,05). RESULTADOS: A sobrevida em cinco anos relacionou-se à classificação de Dukes, TNM, número de linfonodos metastáticos e PLM. Houve diferença na sobrevida ao compararem-se as diferentes classes de PLM. Doentes classificados como PLM-0 apresentaram sobrevida de 85%, enquanto os pertencentes às classes PLM-1 e PLM-2, de 73 e 19%, respectivamente (p=0,0001). CONCLUSÃO: Os resultados encontrados mostraram que a PLM tem impacto na sobrevida de doentes com câncer de reto não submetidos à neoadjuvância.

ASSUNTO(S)

reto neoplasias colorretais linfonodos excisão de linfonodo análise de sobrevida

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