Prevalência de estenose da artéria subclávia em pacientes candidatos a cirurgia de revascularização do miocárdio: registro multicêntrico

AUTOR(ES)

Gomes, Vitor Osório, Roman, Marcelo, Barcellos, Christiano da Silveira de, Lasevitch, Ricardo, Hickmann, Patrícia, Alcalde, Rafael, Brizolara, Alberto, Duda, Norberto, Tumelero, Rogério, Guimarães, Jorge A., Brito, José Carlos, Oliveira, Itamar, Paiva, Maria Sanali, Carvalho, Heitor, Carvalho, Denise, Caramori, Paulo

FONTE

Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva

DATA DE PUBLICAÇÃO

2008

RESUMO

INTRODUÇÃO: Aproximadamente 90% dos pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) recebem enxerto de artéria torácica interna esquerda. A ocorrência de estenose da artéria subclávia esquerda pode resultar em falência do enxerto por limitação de fluxo coronário. A prevalência de estenose da artéria subclávia esquerda em pacientes com aterosclerose coronária grave, considerados candidatos a CRM, não é conhecida. OBJETIVO: Determinar a prevalência e a eficácia da avaliação clínica para diagnosticar a estenose da artéria subclávia esquerda em candidatos a CRM. MÉTODO: Em um registro multicêntrico, realizouse angiografia seletiva da artéria subclávia esquerda em pacientes com indicação de CRM na ocasião da cinecoronariografia. Estenoses maiores ou iguais a 50% antes da origem da artéria torácica interna foram consideradas significativas. RESULTADOS: Dos 205 pacientes estudados, 16 (7,8%) apresentavam estenose significativa da artéria subclávia esquerda. A medida da pressão arterial não-invasiva diferencial entre os membros superiores > 10 mmHg teve baixa sensibilidade (37,5%) e baixo valor preditivo positivo (13,3%) para a identificação da estenose. Não foram identificados preditores clínicos de estenose da artéria subclávia pela análise univariada. CONCLUSÃO: Estenose da artéria subclávia esquerda não é incomum em pacientes com indicação de CRM. O gradiente de pressão entre os membros superiores é um método diagnóstico insuficiente. Portanto, em pacientes candidatos a CRM, a realização de arteriografia seletiva da artéria subclávia esquerda deve ser considerada, pelo risco de comprometimento de fluxo e síndrome do roubo coronário-subclávio em pacientes com estenose da subclávia não diagnosticada que recebem enxerto de artéria torácica interna esquerda.

ASSUNTO(S)

aterosclerose artéria subclávia síndrome do roubo subclávio angiografia

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