Preservacao pulmonar por isquemia fria ou ECMO-topico: um estudo aleatorio experimental
AUTOR(ES)
Mariani, Alessandro Wasum, Medeiros, Israel Lopes, Pego-Fernandes, Paulo Manuel, Fernandes, Flavio Guimaraes, Unterpertinguer, Fernando Do Vale, Fernandes, Lucas Matos, Cardoso, Paulo Francisco, Canzian, Mauro, Jatene, Fabio Biscegli
FONTE
Sao Paulo Med. J.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2014
RESUMO
CONTEXTO E OBJETIVO: A preservação pulmonar permanece um desafio para os grupos transplantadores. Com o desenvolvimento da perfusão pulmonar ex vivo, foi proposto um novo método de preservação chamado de ECMO-tópico (oxigenação de membrana extracorpórea). O presente estudo compara ECMO-tópico com isquemia fria (IF) para preservação pulmonar em um modelo experimental ex vivo. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo experimental randomizado, conduzido em uma faculdade de medicina pública. MÉTODO: Quatorze pulmões humanos foram retirados de sete doadores de morte cerebral considerados não aptos a transplante. O bloco pulmonar foi dividido e cada um foi aleatorizado para preservação por ECMO-tópico ou IF (4-7 °C) durante oito horas. Esses pulmões foram então re-conectados a um sistema de perfusão ex vivo para avaliação funcional. Biópsias pulmonares foram obtidas em três tempos. As variáveis funcionais avaliadas foram: capacidade de oxigenação (CO) e pressão de artéria pulmonar (PAP). As variáveis histológicas estudadas foram escore de lesão pulmonar (ELP) e contagem de células apoptóticas (CCA). RESULTADOS: A média da CO foi de 468 mmHg (± 81.6) no grupo ECMO-tópico e 455.8 (± 54) no grupo IF (P = 0,758); a PAP média foi de 140 mmHg (120-160) para ECMO-tópico e 140 mmHg (140-150) para IF (P = 0,285); o ELP médio foi 35,57 (± 4,5) no ECMO-tópico e 33,86 (± 6,1) no IF (P = 0,367). A CCA foi 25,00 (± 9,34) no grupo ECMO-tópico e 24,86 (± 10,374) no IF (P = 0,803). CONCLUSÕES: O presente estudo demonstrou que o ECMO-tópico não é superior a IF para oito horas de preservação pulmonar.
ASSUNTO(S)
preservacao de orgaos traumatismo por reperfusao transplante de pulmao transplante homologo cirurgia toracica
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