Pré-eclâmpsia: avaliação de fator VIII, fator de Von Willebrand e Adamts-13 e do grupo sanguíneo ABO

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

29/06/2010

RESUMO

A pré-eclâmpsia (PE) pura caracteriza-se pelo aparecimento, em gestantes normotensas, após a vigésima semana de gestação de hipertensão e proteinúria. A etiologia da PE ainda não é conhecida. Sua incidência é de aproximadamente 10% nas primigestas e essa doença é responsável por elevada morbiletalidade perinatal. O estado de hipercoagulabilidade, fisiológico da gravidez normal, é ainda mais acentuado na PE. Sabe-se que o grupo sanguíneo ABO está relacionado à ocorrência de eventos trombóticos, uma vez que indivíduos do grupo não O (A, B e AB) apresentam níveis aumentados de F VIII e de FvW em relação a indivíduos do grupo O. A ADAMTS-13 é a enzima responsável pela regulação dos níveis plasmáticos de FvW. O objetivo do estudo foi avaliar a relação da atividade de F VIII, dos níveis plasmáticos de FvW e de ADAMTS-13 e do grupo sanguíneo ABO e a ocorrência de PE grave. Foram avaliadas 160 mulheres, das quais 60 eram gestantes com PE grave (grupo I), 50 gestantes normotensas (grupo II) e 50 mulheres não gestantes (grupo III). As gestantes dos grupos I e II foram segregadas em dois subgrupos, com idade gestacional (IG)29semanas e IG<29 semanas, para avaliação dos parâmetros hemostáticos. Foram avaliados a atividade de F VIII, os níveis plasmáticos de FvW e de ADAMTS-13 e a frequência do grupo sanguíneo ABO. Para as gestantes com IG29semanas, o F VIII e o FvW foram significativamente aumentados no grupo I em relação ao II (p=0,01 e p=0,05, respectivamente). A ADAMTS-13 foi significativamente menor no grupo I em relação ao grupo II (p=0,02). A comparação dos grupos I e III revelou um aumento de F VIII e FvW no grupo I (p=0,00, em ambos os casos) e uma diminuição de ADAMTS-13 (p=0,00). Comparando-se os grupos II e III, foram observados um aumento de F VIII e de FvW no grupo II (p=0,00 em ambos os casos) e uma diminuição de ADAMTS-13 (p=0,00).A comparação da frequência dos grupos sanguíneos entre as gestantes com PE grave e normotensas, não mostrou diferença (p=0,69; p=1,00; p=0,78 e p=0,73, para os grupos O, A, B e AB, respectivamente). A atividade de F VIII e os níveis plasmáticos de FvW mostraram-se diminuídos nas mulheres do grupo sanguíneo O em relação àquelas do grupo não O (p=0,01 e p=0,00, respectivamente). Os níveis plasmáticos de ADAMTS-13 não foram diferentes comparando-se os grupos sanguíneos O e não O (p=0,13). Não foram encontradas diferenças significativas, comparando fenótipos sanguíneos O e não O, para F VIII, FvW e ADAMTS-13 nos grupos I e II (IG29 semanas e IG<29 semanas). Para o grupo III observou-se aumento significativo de F VIII e FvW nas mulheres do grupo não-O em relação às do grupo O e não foi obtida diferença para ADAMTS-13. A fim de avaliar a associação dos parâmetros clínicos, hemostáticos e sistema ABO com o desenvolvimento da PE, foi realizada uma análise de regressão multivariada, considerando a presença e ausência de PE como variável dependente. Os resultados encontrados para os parâmetros hemostáticos foram: F VIII (OR=4,02 IC=1,53-10,55 p=0,01), FvW (OR=3,88 IC=1,45-10,39 p=0,01) e ADAMTS-13 (OR=8,77 IC=2,40-32,06 p=0,00). Estes resultados revelam um estado de hipercoagulabilidade na PE que pode ser devido ao aumento dos níveis de FvW e da atividade de F VIII. Os níveis de ADAMTS-13 estão reduzidos nesta doença e o tipo sanguíneo não está relacionado à ocorrência da mesma.

ASSUNTO(S)

grupos sanguíneos teses. obstetrícia teses. sangue fatores de coagulação teses. hemostase teses.

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