Poliarterite nodosa : contribuição ao estudo clinico, laboratorial, histo-patologico e angiografico

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DATA DE PUBLICAÇÃO

1993

RESUMO

Foram estudados 20 casos de Poliarterite Nodosa (PAN), quanto à freqüência das manifestações clínicas, alterações laboratoriais e dados histopatológicos e arteriográficos. A PAN sistêmica foi caracterizada em 16 casos e a PAN cutânea benigna em quatro. Em relação aos sintomas gerais na PAN sistêmica oito tiveram febre e 11 emagrecimento, sugerindo doença sistêmica, em oposição aos quatro restantes que não tinham essas evidências, mas apresentavam microaneurismas em artérias renais. Artralgia ou artrite esteve presente em oito casos e neuropatia periférica em seis. Envolvimento renal foi constatado em oito casos, sendo hipertensão arterial em sete, hematúria em cinco, proteinúria em quatro e insuficiência renal em três. Manifestações pulmonares, cardíacas e do sistema nervoso central foram infrequentes. A idade de inicio superior a 50 anos, a presença de manifestações musculares, gastrointestinais e hematúria foram elementos significativos nos casos que evoluiram ao óbito. No laboratório, os dados hematológicos foram inespecíficos revelando leucocitose, anemia e VHS elevado. De oito casos investigados dois apresentaram antígeno HBsAg. ANCA resultou negativo em todos os sete investigados. Cinco em seis biopsiados na pele evidencia~am dados histopatológicos de vasculite necrosante, sugerindo que este procedimento é importante para nortear o diagnóstico da PAN sistêmica, embora sem distingui-Ia da PAN cutânea. A biópsia muscular, revelou-se positiva apenas em dois de um total de cinco examinados. A histopatologia renal, foi a mais marcante, visto que todos os casos examinados revelaram vasculite necrosante extraglomerular não deixando dúvida quanto ao diagnóstico. Seis em onze casos apresentaram alterações à arteriografia renal, cinco com microaneurismas e um com diminuição do lume vascular. Não obstante este achado, três tinham cifras pressóricas normais e quatro sem evidências de alterações renais pela analise do sedimento urinário. A arteriografia renal foi o procedimento diagnóstico em três casos. A PAN cutânea revelou-se de evolução e prognóstico benignos nos quatro casos estudados. Nestes,os dados laboratoriais, sejam da doença ou das complicações viscerais apresentaram-se constantemente normais ou ausentes. Numa escala de valores de procedimentos diagnósticos, lado dos dados clínicos que, em sua maioria, se assemelhavam aos daliteratura, a biópsia de pele lesada revelou-se o dado mais marcante seguida pela arteriografia renal.

ASSUNTO(S)

vasculite periarterite nodosa

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