Pesadelos sem atonia como primeiro sintoma da doença difusa a corpos de Lewy

AUTOR(ES)
FONTE

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

DATA DE PUBLICAÇÃO

2003-12

RESUMO

É descrito o caso de homem de 70 anos de idade com história progressiva, iniciada há 6 anos com pesadelos, problemas com a atenção e memória recente, dificuldade de encontrar lugares familiares e episódios de alucinação visual pouco elaborados. Na primeira avaliação neuropsicológica havia déficit difuso de leve intensidade, especialmente nas funções de atenção e memória, viso-espacial e viso-construtiva. Não houve sinais de parkinsonismo nem delírios recorrentes. Tomografia cerebral computadorizada mostrou atrofia cerebral própria da idade. Ressonância magnética com espectroscopia foi normal para faixa etária, embora houvesse redução na curva do N-acetil-aspartato. O uso de um inibidor colinesterásico durante 6 meses melhorou sua autonomia cognitiva, comportamento e sono. Os achados de necrópsia evidenciaram atrofia cortical nas regiões fronto-parieto-temporais com maior acentuação nos lobos frontais. Do ponto de vista histopatológico, havia moderada quantidade de corpos de Lewy intracitoplamáticos distribuídos em todo o córtex cerebral, além de despovoamento neuronal com liberação pigmentar. As colorações por hematoxilina-eosina e Bielschowsky não revelaram células baloniformes, corpos de Pick, degeneração neurofibrilar e placa senil. Com exceção dos corpos de Lewy intracitoplasmáticos, as reações imuno-histoquimicas foram negativas para anti-ubiquitina, anti-tau, anti-beta amilóide, e proteína anti-prion.

ASSUNTO(S)

pesadelos sinais extrapiramidais alucinação visual demência demência a corpos de lewy

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