Perfil de suscetibilidade a antimicrobianos, detecção de betalactamases por diferentes métodos fenotípicos em amostras de enterobactérias de origem hospitalar

AUTOR(ES)

Flávia Caselli Pacheco

FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

18/05/2012

RESUMO

A produção de enzimas beta-lactamases dos tipos beta-lactamases de espectro estendido (ESBL), AmpC e Carbapenemases por cepas pertencentes à família Enterobacteriaceae pode conferir resistência aos antimicrobianos beta-lactâmicos. O objetivo deste trabalho foi determinar o perfil de suscetibilidade a antimicrobianos e detectar beta-lactamases por diferentes métodos fenotípicos em amostras de enterobactérias de origem hospitalar isoladas durante 1 ano. De 189 amostras de enterobactérias, as mais frequentes foram Escherichia coli (39%), Klebsiella pneumoniae (31%) e Enterobacter spp. (13%). Para a detecção de ESBL, AmpC plasmidial, AmpC cromossômica, carbapenemase, serino-carbapenemase e metalobeta- lactamase foram utilizados métodos fenotípicos de triagem e confirmatórios específicos para cada enzima. E para avaliação da concordância entre os métodos, foi utilizado o teste de kappa. Para detecção da produção de ESBL a triagem pelo sistema automatizado (SA) em combinação com o teste de disco aproximação apresentou a melhor correlação. Para detecção da produção de AmpC plasmidial os métodos de triagem e confirmatório não apresentaram boa correlação. Em relação à AmpC cromossômica, a triagem por teste de difusão do disco (TDD) quando utilizada com o confirmatório com IMP indicou boa correlação. Para detecção da produção de carbapenemases a triagem TDD quando combinada com o confirmatório por Teste de Hodge Modificado (THM) com meropenem indicou melhor correlação. Em relação à produção de serino-carbapenemase as triagem por TDD e pela determinação da CIM apresentaram melhor correlação com os testes confirmatórios com meropenem e ácido borônico e ertapenem com ácido borônico. Para a detecção da produção de metalo-beta-lactamase não houve boa correlação entre os métodos de triagem e o confirmatório com imipenem e ácido etilenodiamino tetra-acético. Como os testes fenotípicos por si só podem não refletir o verdadeiro número de enterobactérias produtoras de beta-lactamases, estudos moleculares irão ajudar-nos a conhecer a real prevalência dessas enzimas. E isso é importante para decisões no tratamento, controle de infecção hospitalar e investigações epidemiológicas.

ASSUNTO(S)

doencas infecciosas e parasitarias enterobactérias drogas - resistência em microorganismos infecção enterobacteriaceae antimicrobial resistance extended-spectrum betalactamases (esbl) ampc carbapenemases

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