Patologia do enxerto no momento da coleta: impacto na sobrevida a longo prazo

AUTOR(ES)

Yuan, Shi-Min, Li, Yun, Ben, Yan Hong, Cheng, Xiao Feng, Li, Da Zhu, Li, De Min, Jing, Hua

FONTE

Braz. J. Cardiovasc. Surg.

DATA DE PUBLICAÇÃO

2014-12

RESUMO

Objetivo: Este estudo tem como objetivo apresentar a patologia do enxerto no momento da coleta e do impacto na sobrevida a longo prazo. Métodos: Os remanescentes de pontes de safena de 66 pacientes consecutivos com doença arterial coronária que receberam uma cirurgia de revascularização coronariana foram investigados patologicamente, e os fatores de risco preditivos e a sobrevivência foram analisados. Resultados: Alterações degenerativas da artéria medial, com ou sem proliferação da íntima estavam presentes em 36,8%, 37,8% e 35,6% de pontes da artéria torácica interna esquerda (ATIE), artéria radial e veia safena. Houve dois (3,0%) óbitos hospitalares e nove (14,1%) óbitos tardios. A regressão logística multinomial revelou que alterações patológicas na ATIE, dislipidemia, história de angioplastia/stent implantação coronariana transluminal percutânea e Y-enxerto foram significativos fatores de risco preditivos que influenciam negativamente a sobrevivência a longo prazo dos pacientes. Análise de sobrevida de Kaplan- Meier revelou que a sobrevivência a longo prazo de pacientes com alterações patológicas da ATIE foi significativamente reduzida em comparação com aqueles sem (74,1% vs. 91,4%, P=0,002), considerando que não foram observadas diferenças na sobrevivência de longo prazo entre pacientes com e sem alterações patológicas dos enxertos da artéria radial ou de veia safena. Conclusão: As alterações patológicas podem se desenvolver na revascularização no momento da coleta. As modificações ultraestruturais sutis e as expressões de reguladores do tônus vascular podem ser responsáveis pela patência tardia do enxerto. As alterações patológicas da ATIE no momento da coleta, em vez do enxerto da artéria radial ou da veia safena, podem afetar significativamente a sobrevida de longo prazo. Manobra não traumática da ATIE na coleta, bom controle da dislipidemia e para evitar uso de enxertos compostos pode ser útil na manutenção da arquitetura dos enxertos.

ASSUNTO(S)

ponte de artéria coronária patologia análise de sobrevida artéria torácica interna

Documentos Relacionados

• Benefício da sobrevida do transplante hepático em longo prazo de acordo com a gravidade da doença hepática no momento da inclusão em lista
• Efeitos de longo prazo da duração da função tardia do enxerto sobre a função e sobrevida de transplantes renais com doadores falecidos
• Síndrome hepatopulmonar: sobrevida e morbidade precoce e sobrevida a longo prazo após o transplante de fígado
• Impacto a longo prazo da promoção de competências sociais e emocionais
• Efeito a longo prazo da infecção pelos vírus das hepatites B e C na sobrevida de pacientes transplantados renais