Pacientes pediátricos com COVID-19 admitidos em Unidades de Terapia Intensiva no Brasil: um estudo prospectivo multicêntrico,
AUTOR(ES)
Prata-Barbosa, Arnaldo; Lima-Setta, Fernanda; Santos, Gustavo Rodrigues dos; Lanziotti, Vanessa Soares; Castro, Roberta Esteves Vieira de; Souza, Daniela Carla de; Raymundo, Carlos Eduardo; Oliveira, Felipe Rezende Caino de; Lima, Lucio Flavio Peixoto de; Tonial, Cristian Tedesco; Colleti Jr., José; Bellinat, Ana Paula Novaes; Lorenzo, Vivian Botelho; Zeitel, Raquel de Seixas; Pulcheri, Lucas; Costa, Fernanda Ciuffo Monte da; La Torre, Fabíola Peixoto Ferreira; Figueiredo, Elaine Augusta das Neves; Silva, Thiago Peres da; Riveiro, Paula Marins; Mota, Isabele Coelho Fonseca da; Brandão, Igor Bromonschenkel; Azevedo, Zina Maria Almeida de; Gregory, Simone Camera; Boedo, Fernanda Raquel Oliveira; Carvalho, Rosana Novais de; Castro, Natália Almeida de Arnaldo Silva Rodriguez; Genu, Daniel Hilário Santos; Foronda, Flavia Andrea Krepel; Cunha, Antonio José Ledo A.; Magalhães-Barbosa, Maria Clara de
FONTE
J. Pediatr. (Rio J.)
DATA DE PUBLICAÇÃO
2020-12
RESUMO
Resumo Objetivo: Descrever as características clínicas de crianças e adolescentes internados em unidade de terapia intensiva com COVID-19 confirmada. Método: Estudo prospectivo, multicêntrico, observacional, em 19 unidades de terapia intensiva pediátrica. Foram incluídos pacientes entre um mês e 19 anos, admitidos consecutivamente (março a maio de 2020). As características demográficas, clínico-epidemiológicas, o tratamento e os resultados foram coletados. Os subgrupos foram comparados de acordo com as comorbidades, idade < 1 ano e necessidade de ventilação mecânica invasiva. Um modelo de regressão logística multivariável foi utilizado para preditores de gravidade. Resultados: Setenta e nove pacientes foram incluídos (10 com síndrome inflamatória multi-ssistêmica). Mediana de idade, quatro anos; 54% eram do sexo masculino (síndrome inflamatória multissistêmica, 80%); 41% tinham comorbidades (síndrome inflamatória multissistêmica, 20%). Febre (76%), tosse (51%) e taquipneia (50%) foram comuns nos dois grupos. Sintomas graves egastrointestinais e marcadores inflamatórios mais elevados foram mais frequentes na presença de síndrome inflamatória multissistêmica. Infiltrados intersticiais pulmonares foram comuns em ambos os grupos, mas o derrame pleural foi mais prevalente no grupo com síndrome inflamatória multissistêmica (43% vs. 14%). A ventilação mecânica invasiva foi utilizada em 18% (mediana 7,5 dias); antibióticos, oseltamivir e corticosteroides foram utilizados em 76%, 43% e 23%, respectivamente, mas não a hidroxicloroquina. A mediana do tempo de permanência na unidade de terapia intensiva pediátrica foi de 5 dias; duas mortes ocorreram (3%) no grupo não- síndrome inflamatória multissistêmica. Os pacientes com comorbidades eram mais velhos, e as comorbidades foram independentemente associadas à necessidade de ventilação mecânica invasiva(OR 5,5; IC95%, 1,43-21,12; P 0,01). Conclusões: Nas unidades de terapia intensiva pediátrica brasileiras, a COVID-19 apresentou baixa mortalidade, a idade inferior a um ano não foi associada a um pior prognóstico, os pacientes com síndrome inflamatória multissistêmica apresentaram sintomas mais graves, biomarcadores inflamatórios mais elevados e uma grande predominância no sexo masculino, mas apenas a presença de comorbidades e doenças crônicas foi um preditor independente de gravidade.
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