Otimização de sequencias de estimulação eletrica neuromuscular para a restauração de movimentos dos membros superioresde tetraplegicos

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DATA DE PUBLICAÇÃO

1995

RESUMO

Nas duas últimas décadas, a estimulação elétrica neuromuscular tem sido considerada um importante instrumento em muitas áreas da reabilitação. Para o tetraplégico ela tem sido usada, principalmente, na restauração de movimentos dos membros superiores que é prioridade em sua reabilitação. Neste estudo, um sistema de estimulação elétrica neuromuscular controlado por microcomputador foi aplicado nos membros superiores de dez pacientes tetraplégicos com níveis de lesão entre C4-C7 (lesões devido a trauma medular e com tempo de lesão entre um a vinte e oito anos), para conseguir controle funcional de preensão e liberação de objetos e orientação do membro no espaço. O sistema de estimulação consistiu de um estimulador neuromuscular multicanal controlado por um software desenvolvido em linguagem "C". O estímulo elétrico foi disparado através de eletrodos de superfície localizados no braço, objetivando o ponto motor do músculo selecionado. A seleção dos músculos baseou-se na análise eletromiográfica de sujeitos normais, na cinesiologia e nos testes de atividade motora voluntária e resposta ao estímulo elétrico. As seqüências de movimentos basearam-se em padrões de preensão cilíndrica, palmar e paralela em extensão, e liberação de objetos. Padrões de estimulações (até oito canais de estimulação) foram aplicados nos músculos para produzirem sinergismo de movimentos do punho e dedos pela contração dos músculos de cada articulação/segmento, objetivando: (i) abertura da mão, para aceitar o objeto; (ii) posição de função da mão; (iii) fechamento da mão; (iv) deslocamento do membro superior com flexão do cotovelo; (v) deslocamento do membro superior com extensão do cotovelo; (vi) abertura da mão, para a liberação do objeto; e (vii) relaxamento do membro superior. Os resultados demonstraram que oito pacientes foram aptos para segurar e liberar objetos que são necessários nas atividades da vida diária, como utensílios para comer, beber e instrumentos para escrever, através de movimentos próximos do fisiológico que dantes não podiam ser realizados. Assim, os testes clínicos foram satisfatórios na restauração dos movimentos dos membros superiores de tetraplégicos, permitindo programar e eleger as melhores seqüências de movimentos requeridas pela coordenação temporal da atividade muscular durante a preensão e liberação de objetos

ASSUNTO(S)

estimulação neural estimulos eletricos membros superiores

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