O suporte social e a continuidade do cateterismo vesical intermitente

Marjoyre Anne Pereira Lindozo

INTRODUÇÃO: A lesão medular é um agravo que traz importantes impactos físico, psicológico e econômico, e que afeta não só o indivíduo, mas toda a família. Nas alterações físicas, pode haver perda do controle esfincteriano, acarretando na disfunção neuropática vesical, que além da incontinência urinária, pode provocar complicações urológicas e a não aceitação social. Houve uma melhora significativa no manejo da bexiga neuropática com a introdução da técnica do cateterismo vesical intermitente limpo. Ao assistir tais pacientes, percebe-se que eles demonstram preocupação em ter que continuar em seus domicílios, a realização da técnica aprendida durante o período de internação. Em relação ao suporte social, vários estudos mostram uma importante correlação entre saúde, bem-estar geral e suporte social. Sendo assim, procurou-se verificar se os problemas relacionados com a continuidade da reabilitação vesical estariam relacionados ao suporte social inadequado. OBJETIVO: Avaliar a continuidade da realização de cateterismo vesical intermitente limpo após a alta hospitalar e sua correlação com o suporte social. METODOLOGIA: estudo quantitativo e do tipo transversal, desenvolvido na unidade de Belo Horizonte MG, da Rede Sarah de Hospitais de Reabilitação. Anteriormente à coleta de dados, a pesquisa foi aprovada pelos Comitês de Ética em Pesquisa da Rede Sarah de Hospitais de Reabilitação e da UFMG. A amostra foi composta por 49 pacientes com lesão medular que retornaram para a revisão em equipe e que tinham recebido orientação para realizarem o cateterismo vesical intermitente no domicílio. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais e analisados no programa SPSS, versão 13.0. RESULTADOS E DISCUSSÃO: A amostra do estudo foi predominantemente de homens (81,6%) jovens (M=33,9 anos de idade), e cuja causa principal da lesão foram os acidentes de trânsito, sejam automobilísticos (10,2%) ou motociclísticos (20,4%). A maioria dos pacientes (55,1%) eram solteiros e residentes no Estado de Minas Gerais (77.6%). Metade da amostra (49%) apresentou baixa ou nenhuma escolaridade, com renda familiar bastante baixa, de no máximo 4 salários para (83,7%) dos pacientes. As lesões medulares traumáticas constituíram (79,6%) da amostra, sendo que destas (46,9%) levaram a paraplegias e (32,7%) a tetraplegias. Os pacientes variaram entre 6 meses a quase 11 anos (131 meses) de lesão, e quase metade da amostra (44,9%) não realizava o procedimento antes de iniciar a presente reabilitação. A maioria (65,3%) apresentou independência física suficiente para a realização do cateterismo. A média de procedimentos/dia foi de 4,2. Apenas (26,5%) deles recebiam gratuitamente todo o material necessário para o procedimento. Aproximadamente metade (46,9%) dos pacientes fez algum tipo de modificação na técnica. As principais complicações foram litíase e dilatação/hidronefrose, sendo que as infecções urinárias nos últimos 3 meses estiveram presentes em 20,4%. CONCLUSÕES: As lesões medulares preveníveis foram predominantes, e o abandono do procedimento foi maior na fase aguda da lesão do que após a reabilitação. O suporte social nesta amostra não teve correlação com a continuidade do procedimento, mas novos estudos são importantes para se avaliar se esta continuidade e o suporte social são correlacionáveis para pacientes crônicos e com maior tempo de reabilitação. Dessa forma, tem-se que o adequado manejo da bexiga com o cateterismo vesical intermitente limpo é importante não apenas para se prevenir complicações urinárias, mas também para garantir uma vida com melhor qualidade, promovendo a inclusão social, resgatando a independência e favorecendo a autoestima.

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