O QRS Fragmentado de Derivação Única Pode Predizer Mau Prognóstico em Pacientes STEMI Agudos com Revascularização

AUTOR(ES)

Tanriverdi, Zulkif, Dursun, Huseyin, Colluoglu, Tugce, Kaya, Dayimi

FONTE

Arq. Bras. Cardiol.

DATA DE PUBLICAÇÃO

20/07/2017

RESUMO

Resumo Fundamento: A fragmentação do QRS (fQRS) é classicamente definida como a presença de morfologia empastada do QRS em pelo menos duas derivações contíguas e sua importância prognóstica tem sido demonstrada no infarto do miocárdio com elevação do ST (STEMI). No entanto, nenhum estudo investigou a significância do fQRS de derivação única (sl-fQRS) no eletrocardiograma (ECG). Objetivos: Avaliar se o sl-fQRS é tão valioso quanto o fQRS clássico em pacientes com STEMI aguda que tiveram sucesso na revascularização com intervenção coronariana percutânea primária (ICPp). Métodos: Incluímos 330 pacientes com um primeiro STEMI que tinham sido revascularizados com sucesso com ICPp. O eletrocardiograma do paciente foi obtido nas primeiras 48 horas, e os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com a ausência de fQRS (não-fQRS); presença de fQRS numa única derivação (sl-fQRS); e ≥ 2 derivações com fQRS (fQRS clássico). Resultados: A mortalidade intrahospitalar foi significativamente maior tanto em pacientes com sl-fQRS como em pacientes com ≥ 2 derivações com fQRS em comparação com pacientes com não-fQRS. Na análise da curva ROC, ≥ 1 derivação com fQRS produziu uma sensibilidade de 75% e especificidade de 57,4% para a predição de mortalidade intrahospitalar. A análise multivariada mostrou que sl-fQRS é um preditor independente de mortalidade intrahospitalar (OR: 3,989, IC 95%: 1,237-12,869, p = 0,021). Conclusões: Embora o conceito de pelo menos duas derivações seja mencionado para a definição clássica de fQRS, nosso estudo mostrou que fQRS em apenas uma derivação também está associado com maus resultados. Portanto, ≥ 1 derivação com fQRS pode ser útil ao descrever os pacientes sob risco cardíaco alto em STEMI agudo.

ASSUNTO(S)

infarto do miocárdio/diagnóstico intervenção coronária percutânea eletrocardiografia mortalidade hospitalar revascularização miocárdica

Documentos Relacionados

• QRS Fragmentado para Estratificação de Risco em Pacientes Submetidos à Primeira Angiografia Diagnóstica
• Efeitos agudos de levosimendana e dobutamina na duração do QRS em Pacientes com insuficiência cardíaca
• A fadiga pode predizer a mobilidade e a capacidade de marcha em pacientes com doença de Parkinson?
• Transplante de medula óssea alogênico para pacientes com anemia aplástica grave de mau prognóstico: fludarabina é necessária?
• Mortalidade e indicadores de mau prognóstico em pacientes acompanhados em clínica multidisciplinar de insuficiência cardíaca em hospital universitário