Novas Recomendações: Qual é o tratamento alternativo para sífilis primária na impossibilidade do uso de penicilina?
AUTOR(ES)
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul
FONTE
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul
DATA DE PUBLICAÇÃO
12/06/2023
RESUMO
O tratamento para sífilis primária ou sífilis adquirida recente (menos de um ano de evolução), em pacientes não gestantes, pode ser feito com Doxiciclina 100 mg, via oral, de 12/12 horas por 15 dias ou Ceftriaxona 1 g, intramuscular ou intravenoso, 1 vez ao dia, por 8 a 10 dias.
Esses medicamentos apresentam menor eficácia e só devem ser utilizados quando houver histórico de alergia à penicilina ou, mais recentemente, na falta de penicilina, exigindo assim maior vigilância. Devido à possibilidade de falha terapêutica, o acompanhamento com solicitação de VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) deve ser feito a cada 60 dias. As parcerias sexuais sempre devem realizar testes imunológicos e receber tratamento, de preferência na mesma oportunidade, mesmo que apresentem testes não reagentes.
Para o tratamento de sífilis tardia, o tratamento pode ser feito com Doxiciclina 100 mg, de 12/12 horas, por 30 dias ou Ceftriaxona 1 g, intramuscular ou intravenoso, 1 vez ao dia, por 8 a 10 dias.
As gestantes com história comprovada de alergia à penicilina devem ser dessensibilizadas, pois os tratamentos não penicilínicos são inadequados na gestação. Na impossibilidade, deve ser administrada a Ceftriaxona, pois o uso de Doxiciclina é contraindicado na gestação. No entanto, nesses casos o feto será considerado não tratado. As gestantes devem ser acompanhadas com VDRL mensal até o parto.
1. Brasil. Ministério da Saúde. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis. Brasília: Ministério da Saúde, 2015. Acesso em 11 de jul de 2018. Disponível em:
2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para prevenção da transmissão vertical de HIV, sífilis e hepatites virais. Brasília: Ministério da Saúde, 2015. [acesso em 31 de iut de 2017]. Disponível em:
3. Hicks CB, Clement M. Syphilis: Treatment and monitoring. Waltham, MA: UpToDate, 2016. [acesso em 31 de out de 2017]. Disponível em:
ASSUNTO(S)
apoio ao tratamento médico x70 sífilis feminina doenças bacterianas sexualmente transmissíveis doxiciclina sífilis
ACESSO AO ARTIGO
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