Nefrolitotripsia percutânea com ou sem nefrostomia : revisão sistemática com metanálise / Systematic review and meta-analysis of nephrostomy placement versus tubeless percutaneous nepholithotomy

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

10/05/2010

RESUMO

Propósito: Comparar a segurança e efetividade da realização de nefrolitotripsia percutânea (NPC) com e sem a inserção de nefrostomia, através de revisão sistemática e metanálise de estudos Materiais e métodos: Uma revisão sistemática da literatura foi realizada. Foi feita busca nos bancos de dados PUBMED, EMBASE, LILACS e Cochrane para identificação de estudos clínicos prospectivos randomizados que compararam a NPC com e sem inserção de nefrostomia. Os desfechos avaliados foram os índices de remoção total de cálculos, dor pós-operatória, necessidades de analgésicos, tempo cirúrgico, tempo de internação, perda de sangue e complicações. Resultados: Um total de dez estudos clínicos prospectivos randomizados (ECR) foram identificados somando 621 pacientes. Sete estudos analisaram os índices de remoção total de cálculos. A metanálise dos dados resultou em ausência de diferença entre os grupos de NPC sem nefrostomia e convencional. Quando avaliados o tempo cirúrgico, transfusão sanguínea, queda de hemoglobina e febre pós-operatória não houve diferença entre os grupos. A metanálise do tempo de internação hospitalar e da drenagem prolongada de urina pela região lombar favoreceu o grupo de NPC sem o uso de nefrostomia. Conclusão: Em pacientes selecionados, a NPC sem nefrostomia é um procedimento seguro e eficaz com taxas de remoção total de cálculo comparáveis a NPC convencional. A NPC sem nefrostomia apresentou um menor tempo de internação hospitalar e menos casos de drenagem prolongada de urina. Não foi possível realização de metanálise na avaliação da redução da dor pós-operatória e minimização das necessidades analgésicas. Entretanto, a maioria do estudos avaliados apresentaram benefícios nestes parâmetros para o grupo de NPC sem nefrostomia

ASSUNTO(S)

rim urologia nefrolitíase kidney urology nephrolithiasis

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