Necessidade de anestésicos avaliada com a análise do índice bispectral bilateral e bloqueio femoral em artroplastia total de joelho

AUTOR(ES)

Koo, Maylin, Bocos, Javier, Sabaté, Antoni, López, Vinyet, Ribes, Carmina

FONTE

Rev. Bras. Anestesiol.

DATA DE PUBLICAÇÃO

2017-10

RESUMO

Resumo Justificativa e objetivos O bloqueio contínuo de nervos periféricos provou ser benéfico para reduzir o consumo de morfina no pós-operatório. A combinação de um bloqueio femoral e anestesia geral para reduzir a necessidade de anestésicos no intraoperatório ainda não foi avaliada. O objetivo deste estudo foi determinar a relevância do momento propício durante o bloqueio femoral para a necessidade de anestésicos no intraoperatório durante a anestesia geral para artroplastia total de joelho (ATJ). Métodos Estudo prospectivo de coorte de pacientes agendados para ATJ. Os pacientes foram sequencialmente alocados em grupos para receber mepivacaína a 2% (20 mL) durante a inserção do cateter femoral, antes da indução da anestesia (pré-operatório) ou no início do fechamento da pele (pós-operatório). Um algoritmo com base nos valores do BIS orientou o manejo da anestesia no intraoperatório. Analgesia no pós-operatório foi administrada via bomba elastomérica de levobupivacaína a 0,125% conectada ao cateter femoral e complementada com analgesia (morfina) controlada pelo paciente durante 48 horas. Os testes de Kruskall-Wallis e do qui-quadrado foram usados para comparar as variáveis. A significância estatística foi estabelecida em p < 0,05. Resultados Foram estudados 94 pacientes, 47 no pré-operatório e 47 no pós-operatório. Houve menos necessidade de fentanil e sevoflurano durante o período intraoperatório no grupo pré-operatório; medianas e variações dos valores: 250 (100-600) vs. 450 (200-600) µg e 21 (12-48) vs. 32 (18-67) mL p = 0,001, respectivamente. Não houve diferenças nas medianas dos valores das escalas de classificação numérica e verbal, 4 (0-10) vs. 3 (0-10), e nas medianas do consumo de morfina, 9 (2-73) vs. 8 (0-63) mg no pós-operatório. Conclusões O bloqueio femoral no pré-operatório é útil para diminuir a necessidade de anestésicos em ATJ, mas não tem efeito adicional no controle da analgesia no pós-operatório.

ASSUNTO(S)

bloqueio de nervos tratamento da dor monitor de índice bispectral cloridrato de levobupivacaína artroplastia de joelho

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