NebulizaÃÃo a jato associada à ventilaÃÃo nÃo-invasiva: anÃlise cintilogrÃfica da ventilaÃÃo pulmonar pela deposiÃÃo de radioaerosol

AUTOR(ES)

Eduardo Ãriko TenÃrio de FranÃa

DATA DE PUBLICAÇÃO

2003

RESUMO

A nebulizaÃÃo à rotineiramente usada em situaÃÃes de emergÃncia para administraÃÃo de fÃrmacos (broncodilatadores e corticÃides). A associaÃÃo da nebulizaÃÃo com a ventilaÃÃo nÃo-invasiva (VNI) visa otimizar essa terapÃutica. O objetivo deste estudo foi analisar a ventilaÃÃo pulmonar regional durante a associaÃÃo da nebulizaÃÃo com a VNI com dois nÃveis de pressÃo positiva (binÃvel), atravÃs da cintilografia pulmonar, analisar a taxa de depuraÃÃo pulmonar e ainda a correlaÃÃo da deposiÃÃo pulmonar com o fluxo inspiratÃrio e o volume corrente. Foram estudados 13 voluntÃrios, com idade de 23,30  1,49 anos, sem histÃria de doenÃa respiratÃria e com valores espiromÃtricos normais. O estudo foi realizado em duas fases: com a nebulizaÃÃo em respiraÃÃo espontÃnea (RE) e outra fase associada à VNI com IPAP (12 cmH2O) e EPAP (5 cmH2O). O radioaerossol foi gerado durante 9min por um nebulizador a jato, contendo tecnÃcio (Tc 99m) associado ao DTPA. A cada 3min foram monitorizados: FC, FR, SO2, VC, VM e do fluxo inspiratÃrio. ApÃs a inalaÃÃo, os voluntÃrios permaneciam na cÃmara de cintilaÃÃo para obtenÃÃo das imagens, nos tempos (0, 15, 30, 45 e 60) minutos. Foram delimitadas as regiÃes de interesse (ROIs) que foram analisadas no gradiente vertical e horizontal. Para anÃlise estatÃstica foram usadas AnÃlise da VariÃncia com medidas repetidas, comparaÃÃes mÃltiplas de Bonferroni, teste T de Student e AnÃlise de RegressÃo Simples. Observou-se que houve diminuiÃÃo da deposiÃÃo pulmonar do radioaerossol quando associada à VNI com a nebulizaÃÃo. Na anÃlise do gradiente vertical, foi observada uma maior deposiÃÃo pulmonar do radioaerossol nos terÃos mÃdio e inferior em RE e associado à VNI. Jà para o gradiente horizontal, a maior deposiÃÃo pulmonar foi nas regiÃes intermediÃria e perifÃrica, tanto em RE como associado à VNI. A taxa de depuraÃÃo pulmonar foi de 64 min em RE e 72 min em VNI. Durante a RE houve correlaÃÃo entre o aumento do volume corrente e do fluxo inspiratÃrio com o aumento da deposiÃÃo pulmonar, porÃm durante a associaÃÃo com a VNI, essa correlaÃÃo nÃo existiu. Os achados sugerem que durante a associaÃÃo da nebulizaÃÃo com a VNI, em voluntÃrios normais, hà um aumento do volume corrente que, associado à maior taxa de fluxo inspiratÃrio, proporciona uma menor deposiÃÃo pulmonar do radioaerossol

ASSUNTO(S)

ventilaÃÃo nÃo-invasiva nebulisation noinvasive mechanical ventilation pulmonary ventilation nebulizaÃÃo biofisica ventilaÃÃo pulmonar

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