Mucosectomia endoscópica no câncer gástrico precoce: experiência inicial com duas variantes técnicas

AUTOR(ES)
FONTE

Arquivos de Gastroenterologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

2007-09

RESUMO

RACIONAL: O tratamento endoscópico do câncer gástrico precoce quando realizado em casos bem selecionados proporciona resultados comparáveis ao tratamento cirúrgico convencional, porém com menor morbidade, menor mortalidade e melhor qualidade de vida. Diversas opções técnicas para a realização de ressecção endoscópica mucosa já foram descritas e há grande experiência acumulada nos países orientais com este procedimento. Nos países ocidentais, em particular no Brasil, as limitações técnicas associadas ao pequeno número de casos de câncer gástrico precoce se refletem na pequena experiência com esta modalidade terapêutica. OBJETIVO: Avaliar as indicações, resultados histopatológicos e morbidade de uma série de ressecções mucosas endoscópicas utilizando duas variantes técnicas, além de verificar a segurança e exeqüibilidade do método. MÉTODO: Pacientes com adenocarcinomas gástricos precoces e bem diferenciados, com até 30 mm de diâmetro, sem cicatriz ou úlcera foram submetidos a tratamento endoscópico. Foram utilizadas duas variantes técnicas de "strip biopsy". O estudo histopatológico avaliou a profundidade de invasão, margens laterais e profundas além da invasão angiolinfática. RESULTADOS: Foram ressecadas 13 lesões em 12 pacientes no período de junho de 2002 a agosto de 2005. Os tipos macroscópicos mais comuns foram IIa e IIa + IIc. O tamanho das lesões variou de 10 a 30 mm (média de 16,5 mm). A ressecção foi efetuada em monobloco em nove casos. Não foi observada invasão angiolinfática, porém em duas oportunidades havia acometimento da camada submucosa. Quatro lesões tinham comprometimento da margem lateral. Dois pacientes apresentaram perfuração gástrica e foram tratados de forma conservadora. CONCLUSÃO: A série relativamente pequena aqui apresentada demonstra que o método é seguro e exeqüível, quando realizado em pacientes adequadamente selecionados. É necessário que estes sejam mantidos sob estreita vigilância para verificação dos resultados em longo prazo, especialmente em relação à recidiva local.

ASSUNTO(S)

neoplasias gástricas mucosa gástrica endoscopia gastrointestinal

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