Morte encefálica: condutas médicas adotadas em sete unidades de tratamento intensivo pediátrico brasileiras
AUTOR(ES)
Lago, Patricia M., Piva, Jefferson, Garcia, Pedro Celiny, Troster, Eduardo, Bousso, Albert, Sarno, Maria Olivia, Torreão, Lara, Sapolnik, Roberto
FONTE
Jornal de Pediatria
DATA DE PUBLICAÇÃO
2007-04
RESUMO
OBJETIVO: Avaliar a incidência de morte encefálica (ME), bem como as condutas e protocolos adotados após confirmação diagnóstica em sete unidades de tratamento intensivo pediátrico (UTIP) localizadas em três regiões brasileiras. MÉTODOS: Estudo transversal e multicêntrico baseado na revisão e análise retrospectiva de prontuários de todos os óbitos ocorridos entre janeiro de 2003 e dezembro de 2004 em sete UTIP localizadas em Porto Alegre (duas), São Paulo (duas) e Salvador (três). Dois residentes de cada serviço previamente treinados preencheram protocolo padronizado avaliando dados demográficos, causa do óbito, critérios para diagnóstico de ME e conduta médica adotada. RESULTADOS: Identificamos 525 óbitos, sendo 61 (11,6%) com diagnóstico de ME. A incidência de ME diferiu entre as sete UTIP (24,2 a 4,5%; p = 0,015), porém sem diferença nas três regiões (12, 15 e 7%; p = 0,052). A causa mais freqüente foi hemorragia intracraniana (31,1%). Em 80% dos casos, o diagnóstico clínico de ME foi confirmado por exame complementar (100% na Região Sul, 68% na Sudeste e 72% na Nordeste, p = 0,02). A retirada de suporte vital após diagnóstico de ME diferiu nas três regiões, sendo mais rápida (p = 0,04) no Sul (1,8±1,9 h) que no Sudeste (28,6±43,2 h) e Nordeste (15,5±17,1 h). Apenas seis (9,8%) crianças com ME foram doadoras de órgãos. CONCLUSÃO: Apesar da lei que define critérios para ME existir no Brasil desde 1997, verificamos que ela não é obedecida uniformemente. Conseqüentemente, suporte vital desnecessário é ofertado a indivíduos já mortos, existindo ainda um modesto envolvimento das UTIP com doações de órgãos.
ASSUNTO(S)
morte encefálica doação de órgãos terapia intensiva pediátrica ética médica
Documentos Relacionados
- Morte encefálica: uma discussão encerrada?
- Morte encefálica: cinquenta anos além do coma profundo
- Analgesia e sedação em situações de emergência e unidades de tratamento intensivo pediátrico
- Atualização dos critérios diagnósticos de morte encefálica: aplicação e capacitação dos médicos
- Morte Encefálica: Conhecimento e Opinião dos Médicos da Unidade de Terapia Intensiva