Morbidade cirúrgica pós-biópsia de linfonodo sentinela e esvaziamento axilar: estudo comparativo em mulheres com e sem preservação do nervo intercostobraquial

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2008

RESUMO

Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a morbidade cirúrgica pós-biópsia de linfonodo sentinela e esvaziamento axilar completo com e sem preservação do nervo intercostobraquial. Método: Fez-se estudo tipo coorte prospectivo com 108 pacientes divididas em três grupos: biópsia de linfonodo sentinela (n=35); esvaziamento axilar completo com nervo intercostobraquial preservado (n=36); esvaziamento axilar completo com nervo intercostobraquial seccionado (n=37). Foram avaliados ocorrência de déficit sensorial, dor, linfedema, seroma e infecção no membro superior homolateral e contralateral à cirurgia. Monofilamentos de Semmes-Weinstein foram usados para avaliar a sensibilidade cutânea; perimetria braquial foi feita para avaliação da presença de linfedema e aplicado questionário de dor. Para análise estatística foram utilizados os testes ANOVA e Kruskal-Wallis. Resultados: Pelo menos uma complicação pós-cirúrgica, imediata ou tardia, ocorreu em 45/108 (41,7%) pacientes avaliadas. A complicação mais comum foi dor. Houve diferença estatisticamente significativa entre os três grupos somente quanto ao déficit sensorial (p=0,04). Dor, linfedema e déficit sensorial ocorreram com maior freqüência no grupo esvaziamento axilar completo com nervo intercostobraquial seccionado. As pacientes dos grupos biópsia de linfonodo sentinela e esvaziamento axilar completo com nervo intercostobraquial preservado não apresentaram diferenças estatisticamente significativas para nenhuma das variáveis analisadas. A pesquisa com os monofilamentos mostrou sensibilidade protetora preservada em 28/35 (80%) pacientes do grupo biópsia de linfonodo sentinela, em 25/36 (69,4%) pacientes do grupo esvaziamento axilar completo com nervo intercostobraquial preservado e em 10/37 (27,05%) do grupo esvaziamento axilar com nervo intercostobraquial seccionado (p<0,001). Conclusões: as pacientes submetidas a esvaziamento axilar com preservação do nervo intercostobraquial tiveram menor déficit sensorial, com resultados semelhantes às de pacientes submetidas a biópsia de linfonodo sentinela. A secção do nervo intercostobraquial levou a diminuição da sensibilidade protetora até sua perda completa. Os monofilamentos permitiram avaliar o grau de perda do déficit sensorial no grupo com nervo seccionado, permitindo avaliação mais objetiva e confirmando estudo anterior de nosso grupo.

ASSUNTO(S)

dissertação da faculdade de medicina. ufmg patologia teses. manifestações cutâneas decs neoplasias mamárias decs biópsia do linfonodo sentinela decs nervos intercostais decs dissertações acadêmicas decs morbidade decs dor decs

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