Monitoração terapêutica da azatioprina: uma revisão
AUTOR(ES)
Pacheco Neto, Maurílio, Alves, Atecla Nunciata Lopes, Fortini, Alexandre Soriano, Burattini, Marcelo do Nascimento, Sumita, Nairo Massakazu, Srougi, Miguel, Chocair, Pedro Renato
FONTE
Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial
DATA DE PUBLICAÇÃO
2008-06
RESUMO
Os nucleotídeos de tioguanina (6-TGN), metabólitos ativos da azatioprina (AZA) e da 6-mercaptopurina (6-MP), atuam como antagonistas das purinas, inibindo as sínteses de DNA, RNA e a protéica, e induzindo à citotoxicidade/imunossupressão. A enzima geneticamente determinada, tiopurina metiltransferase (TPMT), está envolvida no metabolismo desses agentes e, hipoteticamente, determina a resposta clínica às tiopurinas. A baixa atividade dessa enzima diminui a metilação das tiopurinas, resultando em potencial sobredose, enquanto altos níveis de TPMT levam à superprodução do metabólito tóxico 6-metilmercaptopurina (6-MMP) e à não-efetividade terapêutica da AZA e da 6-MP. Várias mutações no gene da TPMT têm sido identificadas e correlacionadas com fenótipos de baixa atividade. Neste artigo, também se discute a monitoração terapêutica desses fármacos por meio da medida dos níveis de 6-TGN intra-eritrocitários, os quais se correlacionam com imunossupressão e mielotoxicidade. Já a 6-MMP está diretamente relacionada com hepatotoxicidade. Esses ensaios estão associados ao uso de doses adequadas dessa droga, resultando num melhor controle da doença e menor uso de corticosteróides.
ASSUNTO(S)
azatioprina 6-mercaptopurina 6-tioguanina imunossupressão cromatografia líquida monitorização de medicamentos
Documentos Relacionados
- Hemossiderose pulmonar idiopática tratada com azatioprina: relato de caso em criança
- Toxicidade da azatioprina: por que e quando? análise da prevalência de polimorfismo em Joinville, SC
- Monitoração da adesão à higienização das mãos: uma revisão de literatura
- Ozonioterapia como terapêutica integrativa no tratamento da osteoartrose: uma revisão sistemática
- Terapêutica antibiótica na traqueobronquite associada à ventilação mecânica: uma revisão da literatura