Macro ligadura elástica alta

AUTOR(ES)
FONTE

J. Coloproctol. (Rio J.)

DATA DE PUBLICAÇÃO

2013-09

RESUMO

OBJETIVO: o objetivo de uma ligadura com banda de borracha é promover a fibrose da submucosa com subsequente fixação do epitélio ao esfíncter anal subjacente. Seguindo esse princípio, uma nova técnica de ligadura foi desenvolvida baseada em dois aspectos: 1. macro bandas: para obter uma melhor fibrose e fixação ao atingir um volume maior de mucosa e 2. ligadura alta: para obter essa fixação na origem do deslocamento do coxim hemorroidal. MÉTODOS: 1634 pacientes com doença hemorroidária interna de grau II ou III foram tratados pela técnica de macro ligadura elástica alta. Não houve distinção de idade, sexo ou etnia. Para executar essa técnica, um novo dispositivo hemorroidário foi especialmente projetado com um diâmetro maior e uma maior capacidade de aspiração de volume da mucosa. Recomenda-se utilizar um anoscópio mais longo e largo para obter uma melhor vista do canal anal, o que facilitará a injeção da submucosa a nível mais alto no canal anal e a inserção do dispositivo elástico. O coxim hemorroidal deve ser ligado a um nível mais alto no canal anal (4 cm acima da linha de pectinato). É preferível o tratamento de todas as hemorróidas em uma única sessão (máximo de três zonas submetidas à ligadura). RESULTADOS: a análise foi retrospectiva, sem qualquer comparação com a ligadura convencional. O período de avaliação variou de de um a doze anos. A análise dos resultados mostrou edema perianal em 1,6% dos pacientes, tenesmo imediato em 0,8%, dor intensa (necessidade de analgesia parenteral) em 1,6%, retenção urinária em 0,1 % dos pacientes e uma taxa de recorrência sintomática de 4,2%. Todos os pacientes com recorrência sintomática foram tratados com uma nova sessão de macro ligadura elástica. Nenhum dos pacientes desenvolveu septicemia anal ou retal. Uma pequena hemorragia pós-ligadura foi observada em apenas 0,8% dos pacientes. CONCLUSÕES: a técnica de macro ligadura elástica alta representa um método alternativo para o tratamento da doença hemorroidal classe II ou III, com bons resultados a um baixo custo. A análise dos resultados observados mostrou uma pequena incidência de complicações menores, com alto índice de alívio sintomático.

ASSUNTO(S)

hemorroidas tratamento ambulatorial tratamento não cirúrgico

Documentos Relacionados