Localização de paratireóides ectópicas e extranumerárias em pacientes com hiperparatireoidismo secundário à insuficiência renal crônica
AUTOR(ES)
Gomes, Elaine Maria Santos, Nunes, Reinaldo Cavalcante, Lacativa, Paulo Gustavo Sampaio, Almeida, Mirella Hansen de, Franco, Felipe Malzac, Leal, Christianne Toledo Souza, Patrício Filho, Pedro José de Mattos, Farias, Maria Lucia Fleiuss, Gonçalves, Manuel Domingos da Cruz
FONTE
Acta Cirurgica Brasileira
DATA DE PUBLICAÇÃO
2007-04
RESUMO
A principal causa cirúrgica de persistência da doença após paratireoidectomia no hiperparatireoidismo secundário à insuficiência renal crônica (HPT2) é a existência de paratireóides supranumerárias e/ou ectópicas. OBJETIVO: Avaliar o número, prevalência de ectopia e localizações mais comuns das paratireóides nestes pacientes. MÉTODOS: Acompanhamos prospectivamente pacientes com HPT2, submetidos à paratireoidectomia no HUCFF, entre dezembro/2001 e julho/2005. Todos foram operados pelo mesmo cirurgião, que descreveu detalhadamente a localização das paratireóides encontradas. RESULTADOS: Foram avaliados 35 pacientes: em cinco (14,3%) foi encontrada uma quinta glândula, supranumerária; dezesseis (45,7%) possuíam glândulas ectópicas; as localizações mais comuns foram parênquima intratireoidiano (33,3%), trajeto conduto tireotímico (18,5%) e timo (14,8%). As principais glândulas ausentes na presença de ectopia foram as inferiores esquerdas (29,6%) e direitas (25,9%). A sensibilidade da ultra-sonografia e da cintigrafia com sestamibi na detecção dos nódulos foi baixa (48,3% e 35,3%, respectivamente). Além disso, 51,4% das ultra-sonografias mostraram incidentalomas tireoidianos. CONCLUSÃO: A presença de paratireóides supranumerárias e ectópicas no HPT2 é suficientemente relevante para justificar sua procura exaustiva. Como os exames de imagem pré-operatórios contribuem muito pouco para localizá-los, é necessário que se desenvolva uma rotina de exploração abrangendo as localizações mais comuns.
ASSUNTO(S)
hiperparatireoidismo secundário insuficiência renal crônica glândulas paratireóides paratireoidectomia
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