Intestinal transplantation: evolution and current status
AUTOR(ES)
Cunha-Melo, Jose Renan, Costa, Guilherme
FONTE
MedicalExpress (São Paulo, online)
DATA DE PUBLICAÇÃO
2014-12
RESUMO
RESUMO Apesar das primeiras decepções, os três principais tipos de transplante visceral (isolado intestino, fígado, intestino, multivisceral) têm evoluído para tornarem-se o tratamento padrão para pacientes com insuficiência nutricional e patologia abdominal complexa. Aloenxertos viscerais foram avaliados em estudos clínicos, radiológicos, endoscópicos e histopatológicos. Funções de absorção do intestino transplantado foram avaliadas através de peso corporal, índice de massa corporal e escores "z", níveis séricos de albumina, vitaminas e oligoelementos, bem como através de medições de densidade mineral óssea. Rejeição de enxerto, infecção e insuficiência renal, são as principais causas de morte. Além disso, apoio social não-funcionante e progressão da doença primária contribuem para as taxas de mortalidade para além dos marcos de acompanhamento de cinco e dez anos. Eventos remotos, incluindo rejeição aguda pós-transplante, desordem linfoproliferativa e doença enxerto-versus-hospedeiro foram significativamente maiores em pacientes pediátricos. Destinatários adultos estão sujeitos a maior incidência de malignidade, com recorrência da doençaprimária e saúde óssea prejudicada. As principais causas de morte são falha do enxerto, complicações da terapia, desordem linfoproliferativa, progressão da doença primária e outros, tais como o abuso de drogas, suicídio e falta de apoio. De um modo geral, o estado de saúde tem sido sustentado com êxito através de intervenções para tratar a hipertensão, diabetes, osteoporose e insuficiência renal. Apesar de recorrência da doença e de morbidades relacionadas com imunossupressão a longo prazo, o estado de saúde da maioria dos sobreviventes tem sido mantido com intervenções bem sucedidas para tratar co-morbidades. Com a melhoria contínua nos índices de sobrevivência inicial ena eficácia de reabilitação a longo prazo, o transplante visceral deve ser considerado como a melhor opção terapêutica para pacientes com insuficiência intestinal grave.
