Inibidores de bomba protônica aumentam o risco geral de desenvolver infecções bacterianas em pacientes com cirrose

AUTOR(ES)
FONTE

Arq. Gastroenterol.

DATA DE PUBLICAÇÃO

2018-03

RESUMO

RESUMO CONTEXTO: A supressão de ácido tem sido associada a efeitos adversos, tais como infecções entéricas. Inibidores da bomba protônica são frequentemente prescritos em pacientes com cirrose, mas não está claro se o inibidor de bomba de próton (IBP) está associado ao desenvolvimento de infecções bacterianas nesses pacientes. OBJETIVO: Avaliar o impacto da ingestão de IBP no desenvolvimento de infecção bacteriana, viral e fúngica em pacientes com cirrose. MÉTODOS: Foi realizado estudo de coorte observacional, retrospectivo, histórico. A coorte exposta incluiu pacientes com cirrose e com uso crônico de IBP. A coorte de não expostos não estava usando IBP. O período de seguimento foi de 3 anos, procurando-se nos registros médicos qualquer evento de infecção bacteriana, confirmada pela cultura bacteriológica. RESULTADOS: Cento e treze pacientes preencheram os critérios de seleção, 44 (39%) pacientes faziam uso crônico de IBP; deles, 28 (63,6%) não tinham uma indicação clínica clara para justificar a prescrição de IBP. Vinte e quatro (21,2%) pacientes desenvolveram infecções bacterianas durante o período de seguimento. Na análise univariada, cirrose descompensada (Child B/C), presença de ascite, história de hemorragia varicosa e consumo crônico de IBP foram fatores de risco relacionados ao desenvolvimento de infecções. Porém, na análise multivariada ajustada, somente o uso crônico de IBP foi associado ao desenvolvimento de infecções (RR=3,6; 95% CI = 1.1-12.3; P=0,04). CONCLUSÃO: Há uma prescrição excessiva de PPI sem uma indicação clínica justificada. O consumo de longo prazo do IBP em pacientes com cirrose é associado ao desenvolvimento de infecções bacterianas. Portanto, essas drogas devem ser cuidadosamente prescritas nesta população específica.

ASSUNTO(S)

inibidores da bomba de prótons, efeitos adversos prescrição inadequada cirrose hepatica medição de risco

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