Infecções por Acinetobacter baumannii em adultos admitidos em unidades de terapia intensiva (UTIs) de Goiânia e Aparecida de Goiânia / Acinetobacter baumannii infections in adults admitted to intensive care units in the Goiânia and Aparecida of Goiânia city of Brazil

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

23/03/2012

RESUMO

O Acinetobacter baumannii (Ab) tem importante papel nas infecções relacionadas à assistência à saúde e apresenta emergência rápida e global de cepas multidrogarresistentes (MDR), atingindo vários países. No Brasil, o Ab é responsável por surtos de infecções em unidades de terapia intensiva (UTIs) desde 1996, com elevadas taxas de resistência aos antimicrobianos. Esse estudo foi delineado como uma coorte descritiva de pacientes adultos infectados por Ab no período de junho a dezembro de 2010. Avaliou o perfil clínico e epidemiológico das infecções causadas por Ab e analisou geneticamente, por eletroforese em gel de campo pulsado (PFGE), os isolados clínicos destes pacientes em cinco UTIs de Goiânia e Aparecida de Goiânia. Foram identificados 64 casos de pacientes infectados ou colonizados por Ab no período do estudo, 84 amostras de cultura positivas para Ab e taxa global de infecção de 4,8 %. A frequência de infecções por UTIs foi de: 10% na UTI-1; 4,3% na UTI-2; 7,8% na UTI-3 e 1,3% na UTI-4 e 7,5% na UTI-5. A média de idade dos pacientes foi de 53,2 anos (dp=19) sendo 59,4% (38) do sexo masculino. Infecção sintomática ocorreu em 90,6% dos casos. O sítio de infecção mais frequente foi o pulmonar com 53,1%, seguido de infecção do sítio cirúrgico 10,9% e trato urinário 7,8%. As doenças de base mais comuns foram neoplasia (34,4%) e AIDS (17,2%). Dos pacientes com infecção pelo Ab, 98,4% receberam antibacteriano prévio. Os antibacterianos mais usados foram: cefalosporinas 71,4% (45); carbapenêmicos 50,8% (32), glicopeptídeos 46,0% (29) e fluorquinolonas 33,3% (21). Dos procedimentos invasivos realizados previamente à infecção pelo Ab, cateter vascular central e sondagem vesical de demora (93,7%) foram os mais comuns. A letalidade global foi de 79,7% (51/64), e a relacionada às infecções pelo Ab foi de 67,2% (39/58). Avaliando os resultados de cultura positiva, a resistência aos carbapenêmicos foi de 73,4%, à ampicilina/sulbactam de 60,9% (39/64), amicacina de 20,3% (13/64), polimixinas de 6,2% (4/64) e tigeciclina de 3,1% (2/64). A análise por PFGE das isolados bacterianos dos pacientes (56), demonstrou a disseminação clonal de Ab dentro das UTIs, e entre as diferentes UTIs, com identificação de um surto por Ab MDR entre quatro das cinco UTIs investigadas no período do estudo, envolvendo 12 pacientes. Constatamos alto índice de Ab MDR e alta letalidade nas UTIs avaliadas, com necessidade de intensificar o controle deste agente, além de racionalização do uso de antimicrobianos nas UTIs.

ASSUNTO(S)

infecção acnietobacter baumannii unidade de terapia intensiva adultos doencas infecciosas e parasitarias acinetobacter baumannii infections brazil intensive care units

ACESSO AO ARTIGO

Documentos Relacionados