INFECÇÃO PELO VÍRUS DA HEPATITE C EM PACIENTES EM HEMODIÁLISE: PREVALÊNCIA E FATORES DE RISCO

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2008

RESUMO

Racional: Portadores de doença renal crônica (DRC) em tratamento hemodialítico apresentam risco aumentado de aquisição do vírus da hepatite C (VHC). Elevadas taxas de prevalência tem sido detectadas em unidades de diálise do mundo inteiro. Estudos recentes têm demonstrado que a infecção pelo VHC interfere de forma negativa na sobrevida dos pacientes em hemodiálise (HD) e naqueles submetidos ao transplante renal. Objetivos: Determinar a prevalência e os fatores de risco da infecção pelo VHC em pacientes submetidos à HD. Pacientes e métodos: Realizouse estudo transversal entre janeiro e dezembro de 2007. Neste período, 236 pacientes em HD foram testados pelo ELISA de terceira geração. Os casos positivos foram submetidos à pesquisa qualitativa do HCV-RNA pelo método de PCR. Considerou-se como infecção pelo VHC aqueles pacientes com anti-VHC e HCVRNA positivos. Dosagens mensais de ALT e a média do valor de 12 meses foi obtida em 195 pacientes. Do total de pacientes, 208 (88,1%) responderam ao questionário padronizado visando a identificação de fatores de risco associados à infecção pelo VHC. Resultados: A prevalência de pacientes anti-VHC positivos encontrada entre os 236 testados foi de 14,8% (35/236), destes a pesquisa do HCV-RNA foi positiva em 71,6% (25/35). Portanto, a prevalência da infecção pelo VHC foi de 10,6% (25/236) pacientes. Pela análise bivariada, os principais fatores de risco associados à infecção pelo VHC foram o tempo de hemodiálise, o número de transfusões de sangue, a realização prévia de diálise peritoneal e antecedentes de doença sexualmente transmissível (DST). Contudo, após análise multivariada somente o tempo de HD e antecedentes de DST foram significativamente associados à infecção pelo VHC (p <0,05). Pacientes com mais de 10 anos de HD apresentam risco de aquisição do VHC 73,9 (IC de 17,5 a 311,8) vezes maior quando comparado à pacientes com até 5 anos de tratamento. Indivíduos com DST prévia apresentam um risco 4,8 (IC de 1,1 a 19,9) vezes superior de contaminação pelo VHC quando comparados àqueles sem DST. O valor médio da ALT foi significativamente maior nos pacientes infectados pelo VHC (44,013,5 U/L versus 33,5 8,0 U/L, p<0,05). Conclusão: A infecção pelo VHC apresentou elevada prevalência na unidade de diálise analisada. A infecção nosocomial parece ser a principal forma de aquisição do VHC uma vez que o tempo de HD foi o principal fator de risco observado. Indivíduos em HD e com infecção pelo VHC apresentam maior atividade de ALT que aqueles sem essa infecção

ASSUNTO(S)

prevalência medicina prevalence hemodiálise hemodialysis hepatitis c hepatite c fatores de risco risk factors

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