Incidência de delírio ao despertar e fatores de risco após o uso de sevoflurano em pacientes pediátricos para cirurgia ambulatorial, Kingston, Jamaica

AUTOR(ES)
FONTE

Rev. Bras. Anestesiol.

DATA DE PUBLICAÇÃO

2014-12

RESUMO

Justificativa e objetivos: Delírio ao despertar é uma complicação preocupante após o uso de sevoflurano em anestesia geral. Este estudo procurou determinar a incidência de delírio ao despertar e os fatores de risco em pacientes de um hospital pediátrico especializado, em Kingston, Jamaica. Métodos: Estudo transversal e observacional, incluindo pacientes pediátricos com idades entre 3-10 anos, estado físico ASA I-II, submetidos à anestesia geral com sevoflurano para procedimentos eletivos em regime ambulatorial. Os dados coletados incluíram nível de ansiedade no pré-operatório medido com a Escala de Ansiedade Pré-operatória de Yale modificada, cirurgia realizada, duração da anestesia e analgésicos administrados. No período pós-operatório, os pacientes foram avaliados para verificar a incidência de delírio ao despertar, definido como Agitação com movimentos não-intencionais, inquietação ou debatimento; inconsolável e apático à presença de enfermeiros e/ou dos pais. A necessidade de tratamento farmacológico e as complicacões pós-operatórias relacionadas a episódios de delírio ao despertar também foram registradas. Resultados: 145 crianças foram incluídas, com incidência de delírio ao despertar em 28 (19,3%). Os episódios de delírio ao despertar apresentaram uma média de duração de 6,9 ±7,8 min; a intervenção farmacológica foi necessária em 19 pacientes (67,8%) e foi associada ao tempo de recuperação prolongado (49,4 ±11,9 versus 29,7 ±10,8 min para crianças não-agitadas; p<0,001). Os fatores positivamente associados ao delírio ao despertar incluíram idade mais jovem (p = 0,01, OR 3,3, IC95 1,2-8,6) e ansiedade moderada e grave pré-indução (p <0,001, OR 5.6, IC95 2,3-13,0). As complicacões do delírio ao despertar incluíram a remoção da linha intravenosa (n = 1) e sangramento do sítio cirúrgico (n = 3). Conclusão: As crianças mais jovens que apresentam ansiedade séria no período pré-operatório possuem maior risco de desenvolver delírio pós-anestesia geral com sevoflurano. A incidência global de delírio foi de 19%.

ASSUNTO(S)

delírio de emergência agitação sevoflurano anestesia pediátrica

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