Imunoterapia específica com venenos de Hymenoptera: revisão sistemática
AUTOR(ES)
Watanabe, Alexandra Sayuri, Fonseca, Luiz Augusto Marcondes, Galvão, Clóvis Eduardo Santos, Kalil, Jorge, Castro, Fabio Fernandes Morato
FONTE
Sao Paulo Medical Journal
DATA DE PUBLICAÇÃO
2010-01
RESUMO
CONTEXTO E OBJETIVO: O único tratamento eficaz para pacientes que têm reações graves após ferroada de Hymenoptera é a imunoterapia com veneno. O objetivo deste estudo foi rever a literatura para avaliar os efeitos da imunoterapia com veneno em pacientes com reações graves após ferroada de Hymenoptera. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Foram revisados na literatura mundial ensaios clínicos controlados e aleatórios. O manuscrito foi realizado na Disciplina de Alergia e Imunologia Clínica, Universidade de São Paulo (USP). MÉTODOS: Ensaios clínicos controlados e aleatórios envolvendo imunoterapia com veneno de Hymenoptera versus placebo ou apenas acompanhamento dos pacientes foram avaliados. Realizada imunoterapia específica, o risco de reações sistêmicas foi avaliado através de cálculo do "odds ratio" e intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: 2.273 resumos foram identificados na busca pelas palavras chave. Apenas quatro estudos foram incluídos nesta revisão. O teste qui-quadrado de heterogeneidade mostrou que dois estudos foram homogêneos e puderam ser incluídos na metanálise. Ao combinar os dois estudos, o "odds ratio" passou a ser significativo: 0.29 (0.10-0.87). Entretanto, ao analisar a gravidade das reações ocorridas após a imunoterapia, observou-se que os benefícios podem não ser tão relevantes, pois as reações foram, na grande maioria, ou mais leves ou semelhantes à reação original. CONCLUSÕES: A imunoterapia específica deve ser recomendada para adultos e crianças com reações moderadas a graves, porém não há necessidade de prescrevê-la para as crianças apenas com reações cutâneas, especialmente se a exposição é muito esporádica. No outro lado, a relação risco-benefício deve ser sempre avaliada em cada caso.
ASSUNTO(S)
himenópteros insetos imunoterapia metanálise revisão
Documentos Relacionados
- Systematic review: specific immunotherapy for Hymenoptera venoms
- Neuroimagem do transtorno de fobia específica: uma revisão sistemática da literatura
- Molecular phylogeny of the insect order Hymenoptera: apocritan relationships.
- Eficacia do metodo Pilates considerando dor e incapacidade em pacientes com dor lombar cronica nao especifica: uma revisao sistematica com metanalise
- Espessura da polpa como condicionante do parasitismo de mosca-das-frutas (Diptera:Tephritidae) por Hymenoptera: braconidae