Implementation of vancomycin dosing nomogram in an electronic prescribing system: an innovative tool in antibiotic stewardship
AUTOR(ES)
Lima, Tácio de Mendonça, Elias, Sabrina Calil, Estrela, Rita de Cássia Elias, Cardoso, Fernando Luiz Lopes
FONTE
Braz. J. Pharm. Sci.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2014-09
RESUMO
Vancomicina (VAN) é utilizada como primeira escolha na terapia de infecções causadas por Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (MRSA), como bacteremia e endocardite. Entretanto, o aumento na concentração inibitória mínima (CIM) de isolados de S. aureus e doses subterapêuticas de VAN podem estar associados à falha terapêutica. Para o melhor entendimento sobre o perfil farmacocinético e farmacodinâmico (PK/PD) da VAN foram elaboradas novas recomendações para terapia de infecções causadas por MRSA. Para terapia de infecções graves, como pneumonia e endocardite, a concentração sérica do vale de VAN de 15-20 mg/L no estado de equilíbrio dinâmico deve ser o alvo. O objetivo do estudo foi desenvolver um nomograma com doses atualizadas de VAN e demonstrar como ele foi implementado no sistema de prescrição eletrônica em um Hospital Universitário. As doses de ataque e manutenção foram calculadas a partir de equações farmacocinéticas, utilizando parâmetros fundamentais: peso, depuração de creatinina, concentrações séricas do pico e do vale. A implementação de um nomograma de doses de VAN em um sistema de prescrição eletrônica modificou definitivamente o inadequado hábito de que "a mesma dose cabe em todos". Finalmente, esta abrangente ferramenta tecnológica deve ser considerada como uma robusta estratégia num programa de uso racional de antibióticos.
ASSUNTO(S)
vancomicina/prescrição meticilina/uso staphylococcus aureus/resistência à meticilina sistema de prescrição eletrônica/aplicação em hospitais antibióticos/uso racional antibacterianos/uso racional
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