Impacto da monitorização prolongada do refluxo por pHmetria sem cateter por 48 horas, no diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico e no estudo da relação entre os sintomas e o refluxo

AUTOR(ES)
FONTE

Arquivos de Gastroenterologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

2011-03

RESUMO

CONTEXTO: A doença do refluxo gastroesofágico é uma das doenças digestivas mais comuns e importante causa de desconforto para os pacientes. O diagnóstico desta condição clínica pode requerer monitoramento ambulatorial do pH esofágico. OBJETIVOS: Determinar o espectro diagnóstico do sistema de monitoramento ambulatorial do pH esofágico com cápsula telemétrica por um período de 48 horas no diagnóstico da variabilidade diária da exposição ácida anormal e sua associação com sintomas. MÉTODOS: Foram incluídos 100 pacientes adultos, consecutivos, com sintomas relacionados com a doença do refluxo gastroesofágico, que realizaram pHmetria com cápsula telemétrica por 48 horas entre 2004 e 2009. A cápsula foi posicionada e implantada a 5 cm da borda superior do esfíncter esofágico inferior, definida pela manometria esofágica. Foram analisados os seguintes parâmetros: (1) tempos percentuais de exposição ácida no esôfago distal; (2) probabilidade de associação dos sintomas com o refluxo ácido. Foram comparados os resultados entre o 1º e o 2º dia de monitoramento, assim como o eventual ganho diagnóstico obtido após a inclusão do 2º dia no monitoramento. RESULTADOS: Sucesso na obtenção dos dados do pH esofágico durante 48 horas foi obtido em 95% dos pacientes. Aproximadamente 25% dos pacientes apresentaram sintomas relacionados à implantação da cápsula, variando entre sensação de presença de corpo estranho à dor torácica. A análise dos resultados do estudo de 48 horas mostrou-se estatisticamente significante quando comparada com as análises isoladas do dia 1 e do dia 2. O estudo do dia 2 identificou sete pacientes (30.4%) que teriam sido perdidos se somente o dia 1 fosse analisado. Três pacientes (18.7%) dos 16 pacientes com exposição ácida normal no esôfago distal em ambos os dias, apresentaram probabilidade de associação com o sintoma positivo, que gerou incremento no ganho diagnóstico com este método diagnóstico de 43.4%. CONCLUSÕES: O monitoramento do pH esofágico com a cápsula telemétrica é seguro, bem tolerado e não requer sedação. A extensão do período de estudo para 48 horas representa significativo aumento no ganho diagnóstico em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico.

ASSUNTO(S)

refluxo gastroesofágico monitoramento do ph esofágico determinação da acidez gástrica cápsulas endoscópicas

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