Imitadores de AVC em unidades de AVC. Avaliação após alterações impostas por ensaios randomizados

AUTOR(ES)
FONTE

Arq. Neuro-Psiquiatr.

DATA DE PUBLICAÇÃO

2020-02

RESUMO

Resumo Uma janela terapêutica maior para o tratamento do AVC exige uma mudança significativa na organização dos serviços de emergência, para evitar o aumento do número de exames de imagem e indiretamente o tempo de tratamento. Objetivo: destacar a relação entre avaliação clínica mais rápida e suspeita de acidente vascular cerebral e, consequentemente, aquisição de imagem excessiva, e identificar preditores de acidente vascular cerebral isquêmico e imitações de acidente vascular cerebral (SM), visando uma melhor seleção de pacientes para terapias abrangentes de neuroimagem e reperfusão. Métodos: estudo observacional de coorte retrospectivo, em centro único, que revisou todos os arquivos consecutivos de pacientes com sintomas neurológicos agudos submetidos à tomografia computadorizada ou ressonância magnética de 1 de julho de 2016 a 1 de julho de 2017. Resultados: Foram revisados 736 prontuários. 385 pacientes (52,3%) apresentaram infarto isquêmico agudo confirmado, 93 (12,6%) apresentaram outra lesão cerebral imitando isquemia aguda e 258 (35,1%) apresentaram imagem normal. O AVC agudo foi mais frequente em pacientes idosos com fibrilação atrial, hipertensão arterial, ou disartria ou comprometimento motor direito. A imitação de acidente vascular cerebral foi associada a pacientes do sexo feminino com baixos fatores de risco vascular, NIHSS baixo e pacientes com diminuição do nível de consciência ou sintomas sugestivos de circulação posterior. Discussão: 47,7% de todos os pacientes atendidos na unidade de AVC não apresentaram lesões agudas de AVC. Conclusão: Considerando que o número de pacientes admitidos para tratamento de AVC aumentará ainda mais com uma janela terapêutica maior para trombectomia e trombólise IV, é necessário um algoritmo de tomada de decisão diagnóstica para pacientes com AVC, a fim de reforçar a suspeita de AVC indicando uma imagem cerebral urgente.

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