Hip fracture in the elderly : analysis of the influence of the time from fracture to surgery in hospital mortality / Fratura de quadril em idosos : analise de influencia do tempo decorrido da fratura a cirurgia na mortalidade hospitalar

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2006

RESUMO

Dentre as fraturas associadas à osteoporose, as Fraturas de Quadril (FQ) são consideradas como as mais graves e com maior impacto em termos de morbi-mortalidade para a população idosa e para os sistemas de saúde. Um dos fatores de risco para a mortalidade de idosos pós-FQ mais debatidos na literatura médica corresponde ao tempo decorrido entre a FQ e a cirurgia reparadora. Uma limitação importante de muitos dos estudos que avaliaram esta temática previamente reside na aferição apenas do intervalo de tempo entre a internação hospitalar e a cirurgia, ao invés do intervalo entre o momento da fratura propriamente dita e o procedimento cirúrgico. Outro ponto de debate interessante dentro da temática dos idosos com FQ reside na diferença de mortalidade entre os sexos, sendo poucas as investigações sobre as causas óbito em relação a esta variável. Deste modo, com o objetivo de avaliar a relação entre a mortalidade intra-hospitalar de idosos que sofreram FQ osteoporótica e o intervalo de tempo da FQ à cirurgia e explorar as diferenças de mortalidade entre os sexos, propõe-se um estudo observacional tipo coorte retrospectivo, baseado na análise de banco de dados de internação hospitalar relativo ao período de 1° de abril de 2003 a 31 de março de 2004 na província do Québec no Canadá. Os dados foram estudados por meio de análises univariadas e por regressão logística múltipla, tendo como variável resposta a presença de óbito intra-hospitalar. Foram incluídas no modelo da regressão logística múltipla para controle de confundimento sobre o efeito do intervalo da fratura à cirurgia na mortalidade intra-hospitalar as variáveis que haviam demonstrado significância nas análises de regressão logística univariada. Resultados: o intervalo de tempo da fratura à cirurgia alcançou significância estatística como preditor do óbito intra-hospitalar apenas na análise univariada (p <0,001, OR = 1,08, IC95% 1,03-1,12). Após o controle para confundimento pelas demais variáveis no modelo de regressão múltipla, o período de tempo da fratura à cirurgia deixou de apresentar qualquer capacidade preditora sobre a mortalidade intra-hospitalar (p = 0,36, OR = 1,02, IC95% 0,97-1,07). O sexo masculino mostrou-se associado significativamente ao óbito hospitalar (p <0,001, OR = 1,9, IC95% 1,45 ? 2,5) e, no que concerne às três principais causas de óbito, houve maior freqüência de mortes entre homens para as causas infecciosas e respiratórias, representando razões de chance de 2,92 (p <0,001, IC95% 1,93 ? 4,42) e 2,23 (p = 0,002, IC95% 1,35 ? 3,69), respectivamente. Conclusão: Após controle para sexo, idade, número de diagnósticos secundários, comorbidades, tipo de fratura, modalidade cirúrgica e anestésica, não foi observada correlação entre o intervalo de tempo do momento da FQ à cirurgia e a mortalidade hospitalar de pacientes idosos submetidos a cirurgia reparadora de FQ no Québec entre 1° de abril de 2003 e 31 de março de 2004 com base na análise de dados administrativos. Neste mesmo grupo de pacientes, os homens apresentaram maior chance de morte intra-hospitalar que as mulheres. No que diz respeito às três principais causas de óbito, os homens morreram mais que as mulheres por causas infecciosas e respiratórias, não havendo diferença detectável neste estudo quanto à mortalidade cardiovascular entre os sexos

ASSUNTO(S)

epidemiologia osteoporosis elderly idosos geriatria hip fracture geriatrics hospitalar mortality epidemiology mortalidade hospitalar fraturas do quadril osteoporose

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